《馮一服治驗集》之中藥的煎法和服用方法……

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中藥的煎法和用法

方劑的用法包括煎法和服用方法，藥劑煎服方法恰當與否，對療效有一定的影響，所以，臨床應該加以重視。

1、中藥的煎藥方法

湯劑是臨床最為常見和常用的劑型之一，歷代以來對於湯劑的煎煮方法都很重視。徐靈胎《醫學源流論》說：「煎藥之法，最宜深講，葯之效不效，全在乎此」。

煎藥用具：古人認為「銀為上，瓷者次之。」不能用錫、鐵鍋煎煮。因為有些藥物用後會發生沉澱，降低溶解度，甚至會引起化學反應，產生副作用。現今用的最多的是陶瓷葯鍋，價格低廉而且不會發生化學反應。同時，隨著科技的發展，全自動電腦煎藥機的使用，更加快速便捷，但如果自己有時間，建議最好是自己在家使用藥鍋熬藥效果更好。

煎藥用水：古人對煎藥用水非常的講究，例如用流水、甘瀾水、米泔水、酒水等等；而中醫發展到今天，無論是中醫大夫還是患者本人，都不可能採用以上的水煎藥；時代步伐加快，自來水自然就成了最佳選擇，只要是乾淨的水就可以。用水量會根據藥量大小來決定，一般以漫過葯面兩橫指左右為宜。

煎藥火候：這個在古代都是有專人來做的事情，煎藥的火分為「武火」和「文火」；急火、大火謂之「武火」，慢火小火謂之「文火」。有記載說：「急煎取其生而疏盪，久煎取其熟而停留」。煎藥一般都是先武火後文火。但是隨著科技的發展，現代人大都使用全電腦自動煎藥機一次性全部煎藥，其實這種簡要方法並不科學，同時也會影響藥物的功效。因此，如果條件允許的話，不建議使用煎藥機煎藥。

同時，還有一些特殊的藥物需要先煎、包煎、後下、另煎或者另燉、烊化、融化、沖服等等不同的使用方法。

2、中藥的服用方法

中藥的服用方法也是很講究的，不同的服用方法，對療效均由不同程度的影響；其中包括了服藥時間和服藥方法。

服藥時間：大部分服用過中藥的人都知道，一般情況下，中藥是需要在飯前半小時服用；對於腸胃功能不好或者有刺激的藥物，宜在飯後服用；滋補類藥物宜空腹服用；安神類藥物宜在睡前服用；如果病情比較急促，服用時間則沒有太大的規律；慢性病服用丸、散、膏、丹類藥物，應該定時服用。另外還有根據病情，有的可以一天服用數次，也有幾天服用一次；有的藥物可以煎湯代茶飲，不必拘泥服用時間。有個別比較特殊的藥物，例如雞鳴散，應該在天亮前空腹服用，效果更好。

服藥方法：依照目前的服用方法，湯藥多為溫服，一分為二或者分三次服用；病情緊急的可以一次頓服；同時用藥還要根據病情來決定，採取持續服藥，達到維持療效的作用。

文章來源：《馮一服治驗集》

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