「蛋蛋」瘙癢，常被誤診為濕疹，其實可能是1種罕見的惡性腫瘤

平常總會聽到關愛女性乳房健康之類的公益宣傳，然而關愛男性蛋蛋健康也是非常重要的。今天要和大家聊的是有關蛋蛋的問題。

臨床上常見一些男性有陰囊濕疹的問題，大都及時治療便能緩解甚至痊癒。可是，也有一種效果不佳遷延難愈的，醫生頭疼，患者也頭疼。遇到這種情況，就要警惕一種名為Paget 病的皮膚惡性腫瘤了。

Paget 病，又稱濕疹樣癌，由James Paget 於1874 年首次描述，易發於富有大汗腺的區域，其最常發的部位是乳房，而其他如陰囊、陰莖、外陰等部位也會發生。據文獻記載白種人和女性更容易患上該病，但是在亞洲，則以男性為主。

按發病部位可分為乳房Paget 病和乳房外Paget 病。陰囊Paget 病屬於乳房外Paget 病，具有病程長、易侵襲、易複發和轉移的特點，因其臨床表現類似濕疹，且較為罕見，目前在文獻中也僅報道過數百例，故而很多臨床醫生缺乏對該病的診斷意識，也容易導致誤診和漏診。

但是陰囊Paget 病與陰囊濕疹還是有區別的：陰囊Paget 病以40-80歲的男性多見，少數患者有化學及放射物品接觸史，屬於皮膚惡性腫瘤，且病程緩慢，可能有幾年到幾十年的病史。臨床表現為陰囊紅疹、紅斑、滲出性皮炎、瘙癢或燒灼樣疼痛等癥狀；而陰囊濕疹好發於青壯年，屬於慢性局限濕疹皮膚病，臨床表現為局部奇癢難耐，常因搔抓或自行塗藥，導致紅腫、滲出、感染等。但臨床對於陰囊Paget 病的確診還是要靠病理活檢。

關於該病的發病機制至今仍不明確且眾說紛紜，目前認為該病絕大多數為表皮內原發的惡性腫瘤，當然也有不少研究支持該病與其他腫瘤有關。

現階段對於該病的治療主要靠手術切除，據文獻報道手術切除不完全是術後局部複發的最主要因素，所以一般採取手術擴大病灶切除。也有採用放射治療的，一般出於患者年齡過大或手術面積過大等方面的考慮。當然也有光動力療法等治療手段，但目前依然認為手術是最佳治療方式。

對於中醫對該病的認識沒有明確文獻記載，但從癥狀表現類似於「繡球風」、「腎囊風」，一般辨證論治可以分為兩種證型，即濕熱下注型和血虛風燥型，相應的治法是清熱利濕或養血祛風。

男人們，關愛蛋蛋從自己做起，切勿出現該病時羞於就診，導致病情加重。

（作者遠志，南京中醫藥大學碩士）