出生僅22小時的男嬰發現新生兒溶血病，換血挽救生命！

最近，有個新說法：結婚之前不僅得調查對方的長相、職業、家世背景，還得注意對象的血型，萬一不留神，因父母血型不合而導致了新生兒的溶血反應，那就糟糕了。

陝西中醫藥大學附屬醫院產科門診時不時都會遇到這樣的情況，經常會有些急著生孩子的病人擔憂地問：「醫生，麻煩你幫忙看看我們夫妻的血型合不合？生了孩子以後小孩會不會發生溶血？……」儼然把醫生當成了算命先生一樣崇拜。

但就產科醫生從醫多年，也偶爾見過幾例因和母親血型不合而導致的新生兒溶血，雖然少見，但對一個家庭帶來的傷害卻是不能小覷的。這就如同從天堂跌落地獄，還來不及品嘗孩子降臨的喜悅，就陷入了奔走求醫的焦慮之中。

就在2016年11月23日，一名出生僅22小時的男嬰，因全身皮膚黃染轉入陝西中醫藥大學附屬醫院新生兒科，經檢查，該男嬰患有新生兒Rh溶血病，合并重症黃疸及重度貧血，血清膽紅素高達417.6umol/L，血紅蛋白僅僅90g/L，同時男嬰出現呼吸及心率增快的狀況，需立即進行全身換血治療。

由於男嬰系O型Rh CcDEe血屬於稀有血型，立即與輸血科聯繫，在穆彥龍主任團隊的積極支持下，新生兒科組成了科主任、護士長在內的4人換血治療小組，對換血過程中可能出現的問題進行了充分的評估和準備。隨著血站血液的到來，換血的準備工作也準備就緒，醫護人員立即對患兒進行了抽血與輸血同時進行的全身換血。2小時後，醫護人員成功為患兒換出約兩倍體內血容量的血液共585毫升。經過後續治療，目前男嬰已經康復出院。

Rh溶血病如果換血不及時可能導致新生嬰兒大腦損傷、心衰嚴重者甚至可能死亡。新生兒換血技術是治療高膽紅素血症最迅速的方法，對嚴重黃疸患兒，尤其是ABO系統溶血、RH系統溶血病，起到迅速退黃、阻斷溶血、減少核黃疸的發生率、降低後遺症發生的作用。同時作為新生兒重症監護中重要的搶救技術之一，新生兒換血術可及時移去抗體和致敏的或有缺陷的紅細胞，減輕溶血，降低血清膽紅素水平，防止膽紅素腦病，同時可糾正貧血，防止心力衰竭，亦可換出致病菌及毒素。這是陝西中醫藥大學附屬醫院首次開展新生兒外周動靜脈全自動同步換血技術，此項技術的成功標誌著我院新生兒重症搶救技術水平又上了一個新的台階。

近年來，隨著生活質量的提高，優生優育的倡導，越來越多的夫妻開始注意懷孕期間可能出現的各種危險情況。最後我要說的是，夫妻血型不合并不可怕，只要做好孕前篩查、孕中檢測，發現問題時及時諮詢專科醫生並採取有效治療，由血型不合導致的新生兒溶血的幾率是可以大大減低的。在此祝願每對夫妻都能擁有健康可愛的寶寶，共享天倫之樂。

（陝中大附院 新生兒科）