經方床臨模擬練習67—每日醫案

今日練習

閻某，女，38歲。

患者眩暈一年余，多處求治而療效差，現症見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡，厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次卧床已達10餘天。

擬方____湯。(留言處寫下您的答案)

服藥4劑，病若失，隨訪至今，眩暈末再複發。

答案下期公布

上期答案：麻黃連軺赤小豆湯加減

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：便秘案 | 經方床臨模擬練習66—每日醫案

上期醫案

吳某，男，16歲，1987年3月2日初診。

患者幼時即患哮喘病，以往較輕，近年來，癥狀加重，每因受涼即發。發時呼吸迫促，胸悶喘咳，咳痰不暢，頭部出汗，不能安卧。此次發作已經1周，除上述癥狀外，還伴有輕度發熱惡風，喉間哮鳴，吸氣困難，口乾，納食不香，脈象滑數，舌苔薄黃。

此乃寒郁發熱，痰熱夾外邪阻塞息道，以致肺失宣肅，取麻黃連軺赤小豆湯加減，宣肺祛痰清熱。

藥用：麻黃8g，杏仁10g，連軺15g，赤小豆10g，桑白皮10g，甘草6g，地龍3g。

上方連服2劑，痰暢，喘定咳減，右寸脈仍現滑大而數。原方去地龍加地骨皮10g，取麻黃連軺赤小豆湯合瀉白散之癔，又服二劑，諸症消失，繼以玉屏風散調理一個月，一年後尋訪，哮喘未發。

按語：運用本方，以表邪與濕熱共存為要點。本案哮喘內有濕熱，外受涼而發，與此病機相合，故以本方清宣利濕。蓋濕熱鬱蒸肌表，氣機被阻，既不能過於寒涼清熱，以免氣機被遏，亦不能濫用溫運、苦燥化濕，以防傷津化燥，惟以清宣為宜。此外，本案亦有痰熱之徵，故去生薑之溫，加地龍以增清熱平喘之力。

原文複習：

《傷寒論》第262條：傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

「

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