葯價虛高，板子不能只打醫生

「售樓小姐躺槍了」

這幾天看新聞，頗有胸悶氣短的感覺。不知道究竟是空氣不好，還是缺乏所謂正能量，反正這種謎之不對勁，給我帶來了很大的困擾。每當喘不上氣來的時候，我就去陽台上看看那口黑鍋。雙十一的時候，我像中邪一般也剁了一下手，但等到那口大鍋送來的時候，我卻不知道拿它怎麼辦，只好用來做拍照的道具。我們的直播之所以叫做「背鍋俠」，就是這麼來的。

聖誕前夜，央視播出了一檔新聞調查節目。央視記者用了8個月的時間，對上海、湖南6家大醫院進行跟蹤暗訪，揭開了葯價虛高背後的貓膩。原來，很多醫院裡都活躍著一群醫藥代表，他們專門針對醫生的用藥量，給醫生提供回扣。有的醫生在三分鐘之內，就收了四次回扣。

應該說，央視的採訪還是相當紮實的。用半年多的時間磨一檔新聞調查，這樣的慢工細活，只有家底十分殷實才做得到。新聞本身問題不大，但某些網站把標題改成「你買葯錢近半成他們回扣」，一下子就非常拱火。吃瓜群眾當然很不滿，醫生群體同樣也很生氣，他們覺得媒體的板子打錯了對象。有人發了一條很不正經的評論說，房價虛高都是售樓小姐的錯，因為她們賣房也拿了回扣。你別說，這樣的「找茬」還真的很形象。

有醫生拿回扣，並不意味著所有的醫生都拿了回扣，這個道理很簡單。把行業里存在的不正之風，與行業整體形象區分開來看，這樣顯得比較理性。如果因為回扣、紅包現象的存在，就認為所有的醫生都不幹凈，那你下回生病了恐怕就只能找獸醫了。作為醫療工作者，也不要把自己和被曝光的醫生劃等號。哪個隊伍里都有害群之馬，你犯不著去做那個背鍋俠。所以，大家都應該靜下心來，多呼吸幾口醇厚的霧霾，然後再去思考問題的癥結所在。

雖然關注醫療體制多年，但說實話，我早就被一輪接一輪的醫改給整懵圈了，好多問題都是一知半解。就我個人的理解，雖然有醫生拿了回扣，但那並不是葯價虛高的源頭，倒更像是它帶來的後果。批發市場上供貨價格為5元的藥品，政府招標採購的價格竟然高達50元，我只想問，負責招標採購的人難道被豬油蒙了心么，怎麼能幹出這種事來？而且還是在眾目睽睽之下？你能說這裡面沒有腐敗嗎？

招標價和成本之間巨大的利差，給醫藥企業提供了充裕的施展空間，可以去潤滑每一個環節。醫生作為開藥方的人，他們代替患者成了事實上的「消費者」，藥品賣得好不好，他們說了算。所以，醫生自然也就成了被圍獵的對象。那麼多醫藥代表成天「圍」著你，說實話，能夠不被回扣拉下馬的醫生，那絕對是特殊材料製成的，是純純的業界良心。但是，把醫生群體長期置於誘惑之中，然後又對他們開展各種教育，我覺得並不是長久之計。荒誕的藥品招標採購體制不變，以葯養醫的機制不變，回扣就會一直存在，你總不能把醫生都關在籠子里吧？

央視報道播出之後，國家衛計委連夜表示「高度重視」，向上海、湖南兩地派出了督查工作組，反應可謂異常迅速。上海也不敢怠慢，次日上午即開會部署排查和整改，三名涉事醫生被停職接受調查，涉及藥品也被停止使用，紀檢部門同時介入。主管行政機構如此雷厲風行，應該為之鼓掌。但回扣問題會因為整改就迎刃而解嗎？這個真不敢樂觀。

為了解決葯價虛高問題，醫衛系統和一些地方也開始了新的嘗試。比如公立醫院藥品採購實行「兩票制」，剔除過多的中間環節，有利於降低葯價。央視新聞里也提到，福建三明市推行醫療、醫保、醫藥「三醫聯動」改革，起到了很好的效果，藥品費用大幅度下降，醫務人員收入明顯提高，醫保基金也扭虧為平。這些改革辦法的實質，如果翻譯成大白話，那就是大幅度擠壓腐敗空間，把灰色收入部分變成醫生的正當收入。這就是好的體制的正向作用。

醫務人員是寶貴的人才資源和社會財富。在醫療體制尚未理順、醫患矛盾還沒充分化解的情況下，頂在一線的醫生很容易受到社會的誤解，遭受不公正的對待。媒體在披露醫衛行業不正之風的同時，也要保護大多數醫務人員的自尊心和積極性。即使是那些確實拿了回扣的醫生，也要適當給機會、給出路。倒是那些負責藥品招標的政府工作人員，真的應該好好倒查一下有無腐敗問題，因為那才是葯價虛高的源頭所在。

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