社會並不冷漠，白血病羅一笑有什麼錯？

日前，很多人的微信朋友圈都被題為《羅一笑，你給我站住》的文章刷屏。羅一笑是誰？原來只是一個5歲的身患白血病的可憐女孩兒。

是深圳前媒體人羅爾為身患白血病女兒寫的一封信，有人在轉發時說「轉發一次可讓羅一笑獲得一元捐款」。該文章迅速獲得數十萬閱讀量，羅爾僅通過微信打賞獲取的善款就已逾百萬元，遠超治療所需費用。

但是隨著後面的深扒，事件中女孩兒的爸爸是一個擁有3套房產的「騙子」。從吃瓜群眾朋友圈「一把鼻子一把淚」的打賞捐款，到媒體曝光「帶血營銷」的幕後真相，羅一笑白血病事件今日持續發酵，已經成為全民熱議事件。

有人說，募捐的底線應該是建在你已經傾其所有也無力承擔時，可以向國家或社會尋求幫助，而不是這樣自己什麼都不去做，就利用大眾的善心；也有人說，我始終不相信會有一個父親能夠忍心利用自己孩子的傷痛來進行一場商業炒作……眾說紛紜，暫且不談羅一笑的爸爸到底是不是騙捐，羅一笑的白血病肯定是真的。所以，整個事件中最大的惡魔，不是被質疑冷漠的社會，也不是被懷疑騙捐的爸爸，而是折磨著小小女孩兒的白血病。

今天咱就講一下這個最大的惡魔——白血病！

白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，並浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。據報道，我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中占第六位。

這是記憶中韓劇女主最愛得的病，這是一個不屬於腫瘤的癌症。

一旦，你有以下十種癥狀出現時，請一定要去醫院做全面的血常規檢查。

1.貧血或貧血癥狀

常規健康檢查或因其他病症就診時查血常規發現原因不明的貧血；或出現頭暈、乏力、心悸、氣短等貧血常見癥狀，且經查血常規證實。貧血的標準為男性血紅蛋白＜120g/L，女性＜110g/L，更嚴格的標準為男性＜110g/L，女性＜100g/L。

2.血白細胞（俗稱白血球）

常因定期健康檢查或因其他疾病查血常規發現原因不明的血白細胞異常，即＞10×109/L或＜4×109/L。

3.出血伴血小板減少

最常見的原因不明的出血包括皮膚出血點或淤斑、牙齦滲血、鼻出血及月經過多或淋漓不盡，並經血常規檢查確有血小板減少，即＜100×109/L。通常發生出血時，血小板均＜50×109/L，血小板＜30×109/L時出血更加明顯。

4.淋巴細胞比例增高

查血常規時血細胞自動分析儀報告淋巴細胞＞40%，或出現不能分類的細胞，並在短期內複查持續存在。

5.骨關節痛

原因不明的骨關節痛。常累及全身多個部位的骨及關節，大多呈持續性隱痛，關節無紅、腫、熱等炎症表現，也無壓痛。少數患者骨關節痛劇烈，需持續用強效鎮痛劑才能緩解。

6.胸骨壓痛

原因不明的胸骨壓痛。有相當部分的白血病患者查體時有胸骨壓痛，最明顯的壓痛點位於胸骨第二、三肋骨水平處，往往輕輕按壓患者即有明顯的疼痛反應，並拒絕再次按壓。由於其他疾病極少有此體征，故有較強的特異性。一旦發現應行詳細的全身體格檢查，注意有無淺表淋巴結腫大及肝、脾腫大。胸骨壓痛及骨關節痛是由於白血病細胞在骨髓高度增殖，使骨髓腔壓力升高，或同時發生白血病細胞浸潤骨膜所致。

7.淋巴結腫大

原因不明的淺表淋巴結腫大。包括頸部、頜下、腋下、肘部、腹股溝淋巴結，尤其是多部位、對稱性、無痛的淋巴結腫大。

8.肝脾腫大

原因不明的肝腫大或脾腫大，或二者同時腫大，尤其是巨脾，即脾超過臍水平，甚至延伸至盆腔。通常腫大的肝、脾為無痛性，也無壓痛，但顯著腫大的肝、脾可壓迫周圍器官，產生腹脹、消化不良等癥狀。

9.顱內壓升高

原因不明的持續性頭痛、嘔吐等顱內壓升高的癥狀，或發生面癱、眼斜、伸舌不正及嗆咳等顱神經受損的徵象。應立即做腰椎穿刺，如證實顱壓升高，腦脊液中白細胞增加、蛋白增多而糖減少，在排除了常見的細菌、結核桿菌、病毒及寄生蟲感染後，應懷疑白血病侵犯中樞神經系統的可能。因為中樞神經系統是白血病的好發部位，尤其是急性淋巴細胞白血病在病程中半數以上並發中樞神經系統白血病。此外，少數白血病患者可以中樞神經系統白血病為首發表現，易造成誤診及漏診，個別急性髓細胞白血病，甚至慢性髓細胞白血病也有類似現象。

10.發熱

原因不明的中、長期發熱。發熱是許多疾病，尤其是感染的常見癥狀，因此，如無白血病的其他徵象，則發熱至少持續數周，甚至數月者才考慮白血病的可能。白血病患者可因代謝增高伴發低熱（通常＜38℃），也可因大量白血病細胞釋放異性蛋白而伴發高熱。更多的白血患者，尤其是急性白血病患者因承擔正常防禦功能的中性粒細胞減少，甚至缺乏，很易招致感染而發熱，且常用的抗菌藥物常難以控制。

專家：北京協和醫院血液內科單淵東教授

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