大夫救我！姨媽量多、不準、顏色發黑還有血塊，可咋辦啊！
一個AI
大概每個中國姑娘都有排不完的毒、補不完的血、滋不完的陰、以及永遠也暖不起來的宮寒。所以活兒姐的後台總是堆滿了詢問標題里這些問題的小公主們。
雖然本AI不像活兒姐那樣會仔細看後台消息（抱歉，本AI一個cpu只夠看看文章下的留言），但隨便一翻這樣的問題也不少。轉過來這篇教大家分辨一下：你的血塊、量多、發黑……到底是哪種情況？
文：飛刀斷雨
編輯：Luna
本文來自美麗也是技術活。
大家好，我是大家（並不）熟悉的婦產科的飛刀老師，今天我又來和大家聊月經了！
1
飲水思源：子宮有多大？
我們都知道月經來自子宮，但是子宮有多大呢？當我小時候第一次聽說寶寶是從子宮裡生出來時，我以為子宮至少該有西瓜大吧？然而它的真實大小著實令我吃了一驚：
健康成年女性的非妊娠期子宮長約7~8cm，寬約4~5cm，厚約2~3cm。
有概念嗎？能記住嗎？反正我是沒概念的。但是作為一個對數字毫不敏感的人，我有獨特的記憶技巧：下圖是我投入了近0.0012年的時間、不惜犧牲色相（作者本人的天然大手）所作
中指的指根距離掌根約7厘米，恰好是一個子宮的長度。有人可能要問了，我的指根距離掌根沒有7厘米這麼長，怎麼辦呢？——你走開啦！手小了不起啊？
子宮分為上下兩段，上方是子宮體，下方是子宮頸。成年女性的宮頸長約2.5~3厘米，差不多是食指和中指併攏的寬度。把中指和食指併攏，搭在掌根處遮住宮頸的區域，剩下的就是子宮體的大小。除去子宮厚厚的肌肉，剩下的子宮腔其實只是一個很小的三角區域（如上圖所示）。非孕期的子宮腔容量只有5毫升，和小拇指的兩個指節差不多。
2
一個真相：月經≠排毒
我們知道，皮膚分為表皮和真皮，表皮細胞不斷更新，脫落的變成皮屑，也是我們洗澡搓出的「泥」的主要組成部分。
子宮內膜其實也就像皮膚一樣，分為基底層和功能層。基底層就像皮膚的真皮，功能層就像皮膚的表皮。不同的是，功能層不會像表皮一樣零零碎碎的掉皮屑，而是每個月集中脫落一次。功能層中有豐富的血管，脫落時會有出血——這個過程就是大家都熟知的月經。
如此看來，來月經其實就是子宮內的「皮膚」按時更新換代，只是脫皮的時候出了點血而已。血液全身運轉，流經子宮的血和流經其他地方的血並沒有什麼不同，所以千萬不要把來月經和「排毒」劃等號。否則，全身的上皮細胞都是不斷更新的狀態，那麼大便也是排毒，小便也是排毒，吐口水、挖鼻孔、掏耳朵、洗頭、搓澡統統都是排毒，因為腸上皮、尿道上皮、口腔上皮、各種表皮都時刻在更新、脫落。
那麼男孩子沒月經怎麼辦？可以每個月選幾天狠狠撕一下腳皮，既褪了皮，又出了血，和來月經一樣一樣的。（並不
還有的妹子倒不在意「排毒」，而是擔心子宮裡有「廢物」排不出來。子宮裡統共就這麼5毫升的地方，每個月還有幾十毫升血沖洗一下，哪兒來的地方藏污納垢呢？
你想把大象裝進冰箱，冰箱答應嗎？
3
月經來多少算正常
說起這個幾十毫升，婦科醫生問診時經常會問：平時月經多不多？那麼多少算多，多少算少呢？我們給的範圍是一個月經周期內總量20~80毫升。為了讓這個數字更直觀，我做了一個實驗：
不得不承認，衛生巾還是挺厲害的啊……
（注意：這是稀薄的水，而且一次都倒進去了，沒給它們滲透發揮的空間。事實上你不可能五六天不換衛生巾，每片都染紅、換掉看起來會比這個多。所以有時醫生也會問你「每天換幾片衛生巾啊」「每片有多滿啊」這樣的問題來推斷你是否真的量過大。）
其實大多數人都是在正常範圍的，偶爾一次過多或者過少，大多是因為內分泌的節律受到影響（比如情緒劇烈波動、勞累、甚至天氣變化等因素），導致那一次的內膜發育得和平常不太一樣，在干擾解除後大多能自行恢復正常，如果一直都太多或者太少，就自己去醫院看醫生吧。
4
月經里有血塊正常嗎
黑心商家和食物的故事千千萬，有加止瀉藥的麻辣燙，有浸糞水的臭豆腐，有皮鞋做的酸奶，為什麼沒有「黑心老闆娘用月經血做鴨血粉絲」的故事流出來？
因為量不夠嘛，編故事也不能太離譜不是？
但是另一方面，動物的血可以做成血豆腐，身體大量出血會變成血塊，抽血檢查的時候，有些試管里也會放入特定的試劑防止血液凝固，那麼為什麼月經血就是液態的，不會凝固呢？甚至裡面夾雜小血塊的時候，妹子們還挺緊張，懷疑會不會自己身體出了什麼問題？
血液的凝固依賴於血液中的纖維蛋白，子宮內膜會分泌大量的纖維蛋白溶酶，將纖維蛋白溶解掉，所以正常情況下，月經血都是不凝固的。但是如果出血很多、很快，子宮內膜分泌的酶來不及分解纖維蛋白，就會形成血凝塊了。
所以，血塊不是經血「積壓」的結果，恰恰是出血太快了……
此處必須強調：衛生巾上夾雜著子宮內膜的那些指甲蓋大小的細碎小血塊是沒什麼意義的。內膜是混在血液里脫落出來的，難道還要求人家出淤泥而不染，濯清漣而不妖？只有成塊的血豆腐，才需要當心。參照前面的圖，估算一下是不是明顯超過80毫升了？是的話去醫院讓醫生看。
3
血顏色忽明忽暗，是不是病了
月經血中既有動脈血，也有靜脈血，所以顏色比動脈血暗些，又比靜脈血鮮艷些。如果顏色特別黑？放心，並不是因為你體質特異，也不是因為身體里有什麼「毒素」，只是血液接觸空氣的時間長了，顏色變暗而已。尤其是月經量少的時候，流出的速度慢，更容易出現月經血顏色偏暗的情況。
（不信你看夏天拍在牆上的蚊子血，隔天就變成了暗紅色，歷久彌黑）
（所以那些傳說中的血書，如果多年後顏色依舊鮮紅，肯定是假的嘛）
有的人可能還有月經結束後幾天，排出咖啡色白帶的經歷，其實也只是殘留在陰道里的少量積血經過了更充分的氧化。臨床上，醫生就經常根據陰道流血的顏色判斷保胎病人出的血液是新鮮出血還是陳舊性出血。
5
月經周期忽長忽短，怎麼辦
如果平時都準時，這一次突然沒按時來，首先回想一下近期有沒有嘿嘿嘿？如果能排除懷孕的可能，就再想想近期有沒有太累了？有沒有情緒劇烈起伏（比如悲傷、焦慮、興奮、抑鬱等等）？有沒有暴飲暴食或者節食？體重有沒有明顯變化？
因為啊，內分泌系統中調節月經的那個支線太容易受影響了，作者本人每逢大考月經必推遲，我當過事兒嗎？今年一月份二胎政策開放，九個月過去，產科迎來了生育高峰，好幾個人累得月經集體推遲，因為都知道怎麼回事，所以誰也沒當回事。
你上班還遲到呢，月經就必須都按時報到嗎？
正常的月經周期是28±7天，只要月經周期有自己的規律，偶爾早一次晚一次都不怕，找到原因排除就好了；但是如果總是不規律，有時候一個月來一次，有時候兩三個月來一次，那就要去醫院看看了。
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