「午睡有風險」？是睡好？還是不睡好？

這篇科普文章引起了廣泛的關注，討論焦點在於午睡。由於是科普文章，沒有展開解釋與分析，引起了大家的困惑和熱議。有討論會使問題更清晰，感謝提出問題的朋友們！就白天睡眠與心血管疾病風險，有幾點需要再明確一下：

1、日間睡眠的定義

「日間睡眠」其實應該包括「被動日間睡眠」（因感到疲憊而打瞌睡）與主動「中場休息」（因個人習慣而主動午睡），這一點，在相關的研究中沒有明確界定，也的確不太好明確界定。

2「被動日間睡眠」是警鐘

白天工作累了，偶爾睏倦，打個小盹兒，問題不大，還有助於緩解疲勞，放鬆身心。但頻繁打瞌睡，或一覺睡下去，超過1個小時都爬不起來，就提示您的身體可能有問題了，需要好好找找原因：比如有沒有夜間打鼾（睡眠呼吸暫停綜合征）、有沒有其他心血管危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症等）。在這裡，心血管風險增加不是「被動日間睡眠」惹的禍，打瞌睡是身體敲響了警鐘，「兇手」另有其人。

那麼，怎麼應對？強撐著不睡？睡30分鐘死活也要爬起來？非也，非也！日間睏倦是機體代償性的需求，與之對抗有害無益，該休息還是休息。同時，要去全面檢查一下身體，找到導致你睏倦的幕後元兇，把心血管風險扼殺在搖籃里。

3、二者的相關性明確

雖然尚存爭議，但大部分流行病學研究顯示：白天睡眠與心血管疾病增加有關。阜外心血管病醫院2015年郝光博士的畢業論文明確得出結論：根據PURE-China研究，午睡增加心血管疾病風險，午睡時間越長心血管疾病風險越高。國外相關研究也有一致結果。

一篇2015年發表在《Sleep》雜誌上的薈萃分析（SLEEP 2015;38(12):1945–1953.）匯總了11項隊列研究，結果顯示：日間睡眠過長（>60分鐘）與心血管風險增加有關；日間睡眠時間

4、主動「中場休息」的功過是非

這一點，爭議最大，也最能觸動我泱泱華夏午睡大軍滴敏感神經（作者本人也是午睡大軍一員）。談談個人看法。

其一，不能簡單將隊列研究的結果解讀為「午睡有害」，而是要分析午睡是否與夜間睡眠質量差和身體狀況不佳有關；

其二，也不能忽視隊列研究對「日間睡眠過長與心血管風險增加有關」這一現象的警示，午睡時間不可過長。根據薈萃分析的結果（日間睡眠時間與心血管風險的J-曲線），日間睡眠15-30分鐘，心血管風險最低。

本文中已經提到，有午睡習慣的人不必強行改變睡眠習慣，但睡眠時間不宜過長。請大家同時關注這句話！

所以，關於午睡的策略是：

如果您有午睡的習慣，沒必要因擔心「午睡有害」而戒除；

睡15-30分鐘即可，不要貪睡，正常情況下，午睡15-30分鐘足以緩解疲勞。如果您短睡醒來，已無疲倦之感，還是想賴床不起，那恭喜您，這是「懶癌晚期」，麻溜兒滴起來，該幹嘛幹嘛去。

如果您午睡15-30分鐘後，還是感覺非常疲倦，還是會反覆打瞌睡，那就要注意了，您這「午睡」不單純，請參照「被動日間睡眠」。

附上主要參考文獻：

1. Yamada T, Hara K, Shojima N, Yamauchi T, Kadowaki T. Daytime Napping and the Risk of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality: A Prospective Study and Dose-Response Meta-Analysis. Sleep. 2015;38(12):1945-53.

2. Bursztyn M, Stessman J. The siesta and mortality: twelve years of prospective observations in 70-year-olds. Sleep.2005;28(3):345-7.

3. Owens JF, Buysse DJ, Hall M, Kamarck TW, Lee L, Strollo PJ, Reis SE, Matthews KA. Napping, nighttime sleep, and cardiovascular risk factors in mid-life adults. J Clin Sleep Med. 2010;6(4):330-5.

4. 郝光，李衛，王增武，李瑩. 睡眠和心血管疾病的關聯研究－多水平模型在心血管疾病中的建模及應用. 阜外心血管病醫院2015博士論文。