霧化比輸液危害還大？霧化到底能不能做？

當寶寶出現咳嗽、痰多、甚至咽喉水腫等呼吸道疾病的癥狀時，醫生常常會要求進行「霧化吸入」治療。有的家長會心存疑問：為什麼不打針而選霧化？吸入的什麼葯？是不是有激素？對孩子有傷害嗎？

尤其最近網上還流傳著一些關於「霧化」的說法，如：霧化里的成分都很可怕，霧化對寶寶的傷害比輸液還大……一時間讓很多給孩子做過或正在做霧化的家長，變得心神不寧，惶恐不安。霧化，真的有這麼可怕嗎？

今天，袋鼠麻麻就針對這些問題，給大家說說關於霧化的真·相。

醫生為什麼給寶寶做霧化？

先來說一下，什麼是霧化？

霧化是將藥物製成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會直接進入呼吸道和肺部，常用於緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

霧化療法其實是目前臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，早在20世紀50年代就開始在英國使用，在我國臨床也使用了近20年了。

由於霧化吸入可直接作用於發生病變的呼吸道和肺部，對比口服或靜脈輸液，它起效更快、效果更好；局部藥物濃度高，但總體用藥劑量小，僅為全身用藥的幾十分之一；不良反應少。

打個比方，口服藥和靜脈給葯如果是「狂轟亂炸」，霧化吸入就是「定點打擊」，見效快，全身副作用小。所以，完全不必「聞霧化而色變」。

霧化吸入該如何用藥？

我的孩子咳嗽，霧化該用什麼葯？效果和安全性如何？……這大概是家長們最關心的問題了。

雖然霧化看似比較簡單，但和打針、吃藥一樣，都是一種給葯的方式，需要先由醫生診斷病情、對症用藥，可不能自己亂來哦。

1、霧化吸入的常用藥

家長首先要明白的是，咳嗽是一種癥狀，不是一種疾病。很多種疾病都可能引起咳嗽，比如哮喘、支氣管炎、肺炎、急性喉炎等。因此一定要先看醫生，明確咳嗽的病因，在醫生的指導針下對病因選用藥物。

上呼吸道感染，咳嗽厲害影響睡眠時，可以在醫生指導下霧化吸入生理鹽水，來保持呼吸道濕潤、減少刺激引發的咳嗽。

如果痰多而且粘稠、不易咳出，可以使用化痰葯（乙醯半胱氨酸），或者支氣管擴張葯（沙丁胺醇），必要時也可能用到消炎的激素成分（布地奈德）……但具體的用藥還是要根據醫生的處方來。

2、這些藥物最好不要用

2016 年第 34 期《中華醫學雜誌》發布了一份詳盡的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》，它是由中華醫學會呼吸病學分會攜手國內兒科、耳鼻喉科、胸外科和藥理學相關領域知名專家制定的。

在這份共識中，著重強調了當前霧化藥物使用的一些不規範之處，如：地塞米松、氨溴索（沐舒坦）、慶大黴素、α-糜蛋白酶、利巴韋林以及各種中成藥等，其實都不是霧化劑型，均不推薦用作霧化藥物使用。

為什麼不能用注射劑型來代替霧化劑型呢？它們最大的差別首先是防腐劑，比如酚、亞硝酸鹽等，這些成分吸入後可能誘發哮喘；其次注射液無法達到霧化顆粒要求，會在肺部沉積、無法清除，增加肺部感染的危險。而中成藥因為效果和副作用都不明確，更不建議用於霧化。所以，我們要警惕的不是霧化本身，而是藥物的「濫用」！

另外，共識指出，常規不推薦抗生素用於霧化治療，抗生素霧化僅限於特定的嚴重感染的患者，如呼吸機相關性肺炎。

做霧化時，家長要注意這些

1、進食1~2小時後進行霧化

選擇在寶寶進食後，隔1~2小時再霧化，可以防止排痰、氣霧等刺激引起噁心或嘔吐。吸入前要清潔口腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣。

2、使用面罩式噴頭

因為寶寶的鼻腔比較狹窄、鼻甲彎曲，霧化顆粒經過時，很多藥物會停留下來，達到小氣道和肺泡的藥物就減少了，而口腔明顯寬敞多了。所以為了達到好的治療效果，霧化最好選擇口腔吸入。

不過小寶寶通常很難配合口腔吸入，不說用嘴吸氣，老老實實含著噴頭十來分鐘就是不可能的任務，所以3歲以下的寶寶還是直接選擇面罩式噴頭吧！

手持霧化器藥罐時，應保持與地面垂直，否則藥罐如果發生傾斜，可導致藥物倒出、不出霧。

3、保持平靜狀態

家長可以將寶寶抱起，盡量讓寶寶保持平靜，如果寶寶十分不配合，可選擇在他睡著時，將面罩儘可能罩住口鼻。

大一些、懂事的寶寶，可教會他正確的吸入方法，讓他慢慢深吸氣，使藥液充分到達支氣管和肺內。

4、盡量不要中斷

霧化吸入通常需要5~10分鐘，盡量不要中途停止，以免影響治療效果。如果寶寶劇烈咳嗽，可以暫停吸入，幫孩子拍背或喝一些水，等咳嗽緩解後再繼續。

吸入藥液的濃度不能過大，吸入速度要由慢到快，霧化量要由小到大，使寶寶逐漸適應。

5、霧化後要洗臉、漱口

用面罩做霧化吸入的寶寶，做完後要及時洗臉或用濕毛巾擦臉，著重清潔面罩覆蓋區域，防止殘留的藥物刺激皮膚；吸葯前不能抹油性面霜。

霧化結束後，家長要幫寶寶拍背排痰，並給寶寶喂一些水或漱口，來清潔口腔。

具體的拍背方法是：媽媽坐在椅子上，用一隻胳膊擋在寶寶的前胸部，手握住寶寶的腋下位置。讓寶寶坐在大腿上，或將寶寶的腹部和腿都放在自己的腿上，讓寶寶的身體與地面保持平行，或是略微往下彎。

將另一隻手微微隆起，形成中空狀，在寶寶咳嗽的間隙進行拍背。拍的時候，不要拍到寶寶的脊椎，應該由下向上、輕輕拍左、右肩胛骨的位置，也就是肺所在的位置。

每次使用後，要將霧化器的零部件拆開，用溫開水沖洗乾淨，晾乾備用。

6、出現這種癥狀要警惕

在霧化的過程中，家長要隨時注意觀察寶寶的狀態。如果出現口乾、噁心、胸悶、氣促、心悸、呼吸困難等不良反應，要及時讓醫生處理。

袋鼠麻麻有話說：

在霧化過程中，家長千萬不要擅自給寶寶改葯、減量、停葯，要按醫生要求的頻次、用量堅持做完整個療程。