痛風的針灸治療

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痛風是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。

痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。

體針

(一)取穴

主穴：分2組。

1、足三里、陽陵泉、三陰交;

2、曲池。

配穴：分2組。

1、內踝側：太溪、太白、大敦;外踝側：崑崙、丘墟、足臨泣、束骨。

2、合谷。

(二)治法

病變在下肢，均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主，據部位酌加配穴。以1～1.5寸28號毫針刺入，得氣後採用捻轉提插補瀉手法;急性期用瀉法，恢復期用平補平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

療效判別標準：臨床痊癒：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年內未見複發;有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發作間隙期明顯延長者;無效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。

刺血

(一)取穴

主穴：分2組。

1、阿是穴、太沖、內庭、對應點；

2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。

阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。

對應點位置：健側手部阿是穴的對應部位。

(二)治法

每次取一組，二組可交替應用，亦可單用一組。

第一組每次均取，僅取患側穴；

第二組每次取2～3穴，交替選取，其中除陽池、太溪、血海取患側外，余均取雙側。

第一組穴刺法：先用三棱針點刺阿是穴，放血數滴，然後以26號1.5寸毫針，刺對應點1針，患側太沖、內庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三棱針放血處)，使用瀉法，留針30分鐘。

第二組刺法：在所選穴區先用手指拍打數次，使局部充血，行常規消毒，押手按壓穴位兩旁，使皮膚繃緊，以小號三棱針，快速點刺穴位，深度視腧穴而定。擠壓出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3～10ml為宜。消毒局部，並加敷料包紮固定。

上述二法每周治療1～2次，3～7次為一療程，療程間隔一周。

火針法

(一)取穴

主穴：行間、太沖、內庭、陷谷。

配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。

(二)治法

主穴每次取2個，根據症情配穴酌取1～2個。

足部腧穴用粗火針，踝關節以上腧穴用細火針。

針足部穴位時，令患者取直立位或坐位，雙足垂地，在足下墊幾層草紙，穴位行碘酒、酒精嚴格消毒後，將火針在酒精燈上燒至通紅轉白亮時，對準穴位速刺疾出，深度為0.3～1寸左右，每穴刺1～3針，出針後即有暗紅色血液從針孔噴出，待出血達10～30ml後才可止血。

一般而言，出血初為暗紅色，待血色由暗至淡時，會自行止血，若出血不止，可加壓止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1針。對痛風性關節炎急性發作者，可在紅腫的患部散刺數針，使漿性滲出物排出。上法每周治療一次，並囑患者在48小時內保持針孔清潔。

刺血加罐

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：紅腫明顯處。

(二)治法

令患者取卧位，將阿是穴消毒，用七星針重叩至皮膚出血，注意：要將紅腫處全部叩遍。

立即加拔火罐，小關節處可用去底磨平之青黴素小瓶以抽氣法拔之，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。

每處每次宜拔出瘀血5～10ml為宜。每周2次，4次為一療程。

體針加指針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：痛風石所在的部位。痛風石多為隆起結節，小如芝麻，大似雞蛋，好發於耳輪、趾、指及肘部等處。

(二)治法

尋得阿是穴後，治痛風石的基底部從左右前後方向刺入4針，再沿痛風石正中與刺入痛風石基底部針垂直方向刺入1針，採用提插捻轉法，得氣後留針20分鐘。

起針後以拇指用一指禪手法推患部，同時採用按壓擠揉法，時間為15分鐘。隔日1次，5次為一療程。

綜合法

(一)取穴

主穴：阿是穴、三陰交、丘墟、太白、太沖、內庭。配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犢鼻。

阿是穴位置：紅腫處。

(二)治法

主穴為主，每次取3～4穴，據發病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺，紅腫甚者叩刺出血，局部腫脹不顯者，叩至局部潮紅，其他穴位用28號1.5寸毫針，刺之得氣後，施提插捻轉手法或急性期用瀉法，恢復期平補平瀉法。留針30分鐘，每隔10分鐘施手法1次。每日1次。

加服中藥：防己3g，生黃芪12g，白朮12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龍12g，顯芍15g，桑寄生18g，全蠍4條，蜈蚣2條。後二種焙乾研細末，分2次沖服。

上藥每天1劑，水煎分2次內服。針刺服藥均以7天為一療程，一般需治療二個療程。