只是做了個倒立，怎麼就視網膜出血了呢？

游醫生有個好朋友是健身專家，對，就是隔壁開專欄的劍眉老師。劍眉老師曾經問過我一個問題，高度近視的人來健身的話有沒有什麼風險，需要注意些什麼？

一般而言，健身對眼睛的影響不太大，但是有些情況還是要引起注意，畢竟大家去健身是為了變得更健康，如果眼睛發生什麼意外就不好了。

首先，要注意的是視網膜出血的風險

新聞截圖

據報道，有人在健身做倒立的時候突然視力急劇下降，到醫院就診發現是眼底黃斑前大片的視網膜出血。

做個倒立，為啥視網膜就出血了呢？這是因為倒立的時候會有更多的血液流到大腦，增加腦部供血的同時，相應地也會有更多的血液充盈到眼內的血管。如果有些血管相對脆弱的話，就可能會引起血管的破裂，從而造成出血。

我們把這種由於特殊運動而引起的黃斑前大片的視網膜出血，叫做Valsalva視網膜病變（瓦爾薩爾瓦視網膜病變），常與Valsalva動作相關。

Valsalva動作主要是指屏住呼吸、關閉聲門的動作，由於快速增加了胸內壓和腹內壓，影響了心臟的靜脈迴流，從而使得血壓瞬間升高。可引起頭部的相關癥狀，例如結膜充血、皮膚瘀點和外傷性窒息等。

除了倒立，像舉重、搬動重物、劇烈咳嗽、唱歌、大笑，甚至大力排便都有可能引起Valsalva視網膜病變。所以提醒各位在健身時，尤其是做負重的器械練習時應該循序漸進。

與一般人相比，高度近視的人眼睛發生問題的可能性會更高一些，更要引起重視。

那麼，多少度才是高度近視呢？

同樣都是500多度，有些人就覺得我度數好高啊，我是高度近視吧？另一些人就覺得我才500多度，還好啊。所以一個有經驗的醫生，會根據不同的患者採取不同的溝通方式，或鼓勵或告誡等等。

不過高度近視是有標準的：一般我們認定近視度數超過600度就是高度近視了；也可以將近視度數加上散光度數的一半得到的度數超過800度的認為是高度近視。

高度近視，運動時要注意什麼呢？

現在近視的人越來越多，並且開始近視的年齡越來越小，所以高度近視的人也越來越多。由於高度近視的人眼軸會變長，脈絡膜和視網膜會變薄，他們發生視網膜脫落、黃斑病變、青光眼等致盲性眼病的風險均會大大增加。

這裡，我要強調一下運動時發生視網膜脫落的風險，尤其是對於一些病理性近視的人——所謂的病理性近視，就是指25歲之後，你的近視度數還在不斷增加，從眼底來看視網膜在變薄，甚至還伴隨其它一些病變。隨著病變的加重，矯正視力也會不斷下降，最後可能導致失明。

對於一般的高度近視，和普通人一樣生活運動就可以了，常規的健身項目並不會有太大的影響，只是像跳水、蹦極、拳擊這些劇烈運動不建議參加。

但是，對於病理性近視的患者就有很多需要注意的。除了跳水、蹦極、拳擊這些運動不建議參加外，像籃球、足球等對抗性運動也是建議盡量不要參與。還應盡量避免重體力勞動，健身的時候也要注意最好不要進行負重過大的項目。可以適當參與快步走、游泳這些不太劇烈的運動。

健身是為了活的更健康，所以還是要量力而行。運動的時候，一旦出現視力突然下降，記得要儘快去醫院就診，避免耽誤病情。

作者：游玉霞，北京同仁醫院驗光配鏡中心視光醫生

題圖來源：123rf.com

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