中年女子蛛網膜下腔出血誤以為是「感冒」險丟命！

（圖片來源於網路）

動脈瘤性蛛網膜下腔出血？李女士的家人聽到醫生的診斷結果，嚇出一身冷汗。他們怎麼也不敢相信，這種致死率極高的疾病竟然發生在自己親人身上，而且還當「感冒」打了三天吊針，再晚點，可能就讓李女士丟了性命……

事情要追溯到1月10日，當天洗澡後，55歲的李女士突然頭痛，左側的頭頂格外脹痛。平素身體狀況不錯的她以為只是一般感冒，就到家附近的診所看看，診所由於檢查設施有限，也以感冒對其進行輸液、口服藥物的處理。可是，連續治療三天後，李女士的癥狀仍不見好轉！

「到底是感冒，還是腦袋出了問題？」1月14日中午，家人焦急地將李女士送往湖南省第二人民醫院，求進一步診治。

急性蛛網膜下腔出血，左側後交通動脈瘤！在神經內科三病區（14病室），腦血管病專家們第一時間達成診斷共識，並緊急為其制定治療方案。

據介紹，蛛網膜下腔出血是一種常見的、致死率極高的疾病。主要表現為突發的劇烈頭痛，並伴有噁心、嘔吐、意識障礙、癲癇、腦膜刺激征。有研究指出，85%蛛網膜下腔出血是動脈瘤引起的。其他因素如高血壓、吸煙、酗酒等，也加劇了發病的可能。李女士沒有高血壓等危險因素，她的蛛網膜下腔出血是大腦左側後交通動脈瘤破裂導致。

「蛛網膜下腔第一次出血，死亡率高達30%-40%，第二次出血，死亡率提高到60%-80%，第三次出血接近100%。李女士在家出現頭痛為第一次出血，由於延誤治療三四天，出血被腦積液稀釋淡化，入院CT平掃發現不了明顯的問題。我們本準備進行腰椎穿刺進一步診斷，沒想到她又出現第二次出血。如果再不進行手術治療，十分危險！」黃曉松教授解釋。

1月17日，李女士進入DSA室，神經內科三病區手術團隊對其給予腦血管介入微創手術，栓塞動脈瘤。手術歷時一個半小時，順利排除了大腦內如地雷一樣隨時可能爆炸的動脈瘤。

「1月16日複查時，她的動脈瘤是3.9×8.2mm大，17日手術時動脈瘤就長大到5.5×8.3mm。動脈瘤越大越容易破，對生命的威脅越大。幸好我們的手術及時！」手術醫生黃曉松教授感慨。

專家建議，蛛網膜下腔出血的病死率很高，如發現有突發的劇烈頭痛，應儘快到正規的大型醫院檢查，如確診，應聽從醫生意見，儘早進行積極治療。如果直系親屬中有兩例以上動脈瘤性蛛網膜下腔出血，最好到醫院進行動脈瘤篩查，排除「炸彈」。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 石榮 黃曉松

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