扒一扒，美國糖友去醫生的門診是怎麼看病的？

沒有人喜歡去見醫生。

這句話沒有要貶低醫生的意思，我願意和醫生們交朋友，跟他們一起聊天，吃飯，遊玩，啥都可以，就是不願意去醫院看醫生，尤其是以病人的身份。

可是，醫生又是不得不去看的，尤其是對於糖友來說。

給你治療糖尿病的既可能是一名內分泌專家，也可能是一位糖尿病專家。

這兩者有區別：內分泌專家是在治療包括糖尿病等內分泌疾病方面受過特殊訓練，並具備資格的臨床醫生。

而糖尿病專家則是精於糖尿病治療的臨床醫生。

在政府大力推行「分級診療」的現在，未來給你治病的還會有家庭醫生或者社區的全科醫生。

選擇去看哪一位醫生固然重要，但更重要的是你該如何治療。

美國糖尿病協會有一個「糖尿病患者治療標準」，裡面規定了醫生如何來給糖友提供醫療上的幫助。

那麼，去看醫生之前，你需要知道從醫生那裡得到什麼樣的治療才是靠譜的。

雖然美國跟我們國情不同，但是在糖尿病的治療上，還是有共同之處的，我們來看看美國的醫生，如何給糖友看病：

首次拜會醫生時

當你第一次與一名即將為你治療糖尿病的未曾謀面的醫生見面時，你可以要求該醫生為你組建一支治療小組，這個小組可以幫你制訂一個糖尿病治療方案。

這個方案應該包括你需要了解的有關事食物、運動、降糖葯及胰島素以及血糖化驗的全部內容。

第一次看病時，醫生或醫療小組成員將會問你如下問題：

1、確診糖尿病的時間

2、臨床化驗結果

3、患有糖尿病的其他家庭成員

4、你如何對待糖尿病

5、攝食種類、量及實用時間

6、進行運動的間隔時間及強度

7、體重

8、是否吸煙

9、是否有高血壓

10、是否有高血脂

11、尿中是否發現過酮體

12、是否出現過低血糖

13、是否發生過感染

14、是否出現過併發症

15、接受過的糖尿病治療措施

16、目前使用的降糖藥物類型

17、是否有其他的治療問題

18、懷孕時是否有病

19、測量身高、體重和血壓情況

20、查看眼睛並詢問有關問題

21、查看口腔，並提問一些有關牙齒方面的問題

22、觸摸頸部檢查甲狀腺，必要的話做進一步檢查。

23、查看手和手指

24、檢查一下你的裸足

25、檢查你足部的感覺及搏動

26、做皮膚檢查

27、檢查你的反射活動

28、數一下你的脈搏

29、去血樣和尿樣作進一步化驗。

夠全面吧，相信在國內的糖友去見醫生，通常都是「排隊兩小時，見面五分鐘」，開點葯尚且匆匆忙忙，哪裡有如此細緻的問診和檢查，這就可能為糖尿病以及併發症的病程發展埋下了隱患。

以後多次與醫生見面時

美國的醫生會告訴你再次來檢查的時間，也可能要求你每年來2~3次。

如果你在注射胰島素或者沒有能控制住血糖，醫生可能會要求你每年檢查至少4次。

如果你有併發症或者開始採用新的治療措施，醫生會要求你來檢查的次數更多。

當你再次來檢查時，醫生或醫療小組的其他成員所做的事情是：

1、查看你在院外的血糖記錄

2、問你的血糖是否有過高、過低的變化

3、問你是否有某些表明你有併發症的癥狀

4、問你在上次檢查以後是否患過病

5、問你目前所使用的藥物類型

6、問你的生活是否發生了變化

7、問你的治療方案是否有問題

8、查體重、測血壓

9、查看眼睛

10、檢查裸足

11、取血做糖化血紅蛋白測定

12、做尿樣檢查

13、腎功能檢查

14、血脂含量化驗

15、核實治療方案是否與你的健康目標吻合

16、在雙方覺得有必要的條件下，討論改動一下你的治療方案。

看到這裡，有糖友會問：「會長，知道這些內容沒用啊，咱國家的醫生不這麼看病呀！」

說得很有道理，但是身體是自己的，知道了上面這些內容，至少你能明白去看醫生到底需要做什麼，而不僅僅是去開個葯就結束。

如果一家醫院門診無法提供如此細緻的醫療服務，有必要的時候，選擇去醫院住院，通常能得到更好效果。

另外，在國內已經有一些醫院在進行這方面的努力，比如昨天我發出文章里劉超教授所在的江蘇省中西醫結合醫院，就能夠提供類似的門診醫療服務。

本文改寫於美國糖尿病協會《糖尿病速查手冊》一書