醫院促銷藥品公益還是利益

　　近日，有市民反映，北京玉林中醫院針對老人推出「促銷活動」，到門診開藥滿500元即可獲得禮品。有市民質疑，退休老年人醫保報銷比例較高，醫院在年底醫保起付線「清零」前做活動，有加劇老年人「突擊買葯」嫌疑，造成醫藥資源浪費。(12月28日《新京報》)

　　●析理

　　恐非愛心

　　而是利益的合謀

　　醫院把老人請到一起，舉辦中醫講座，給老人送雞蛋，如果開藥，獎品更為豐厚，其實是把醫保資金當成了一塊肥肉，通過「買葯送禮品」這一招，讓醫保報銷比例未用足的老人青睞「買葯送禮品」，自願在醫院多開藥，醫院就能夠順利地套取到醫保資金。

　　按照規定，藥品不得採用有獎銷售、附贈藥品或禮品的銷售方式。有醫保報銷，當年醫保報銷又沒有達到報銷比例上限的老人，是醫院「買葯送禮品」活動的直接受益者，參與「買葯送禮品」也不用承擔任何風險，醫院活動對他們有著相當的激勵作用。老人在醫院開藥獲得禮品，花的不是自己的錢，即使開的藥品不用也划算，就不難得出醫保報銷不用白不用的結論。老人用足報銷比例，醫院從銷售藥品中獲得更多利益，醫院與老人合謀，結果是「雙贏」。

　　人社局工作人員表示，套取醫保資金會有相應處罰。

　　涉事醫院所以敢搞「買葯送禮品」活動，有兩種可能，一是涉事醫院搞這項活動面臨的風險不大，或者遭遇查處的可能性極小，對獲得醫保報銷資金的數額或誘惑較大；二是人社部門雖有針對套取醫保資金者的處罰規定，但規定流於形式，或因為多種因素，疏於查處，醫院在年終突擊獲得醫保錢成了慣例。

　　故此，理應堵住醫保報銷規定的漏洞，讓醫院承擔相應責任，不再違規操作，並讓老人拒絕參與「買葯送禮品」活動。對醫院年終獲得的醫保資金，人社部門應嚴格審查，發現問題，及時嚴肅查處，情節嚴重者直接取消醫保協作資格；再就是，改進醫保報銷辦法，如對當年沒有用完的資金不一筆勾銷，按比例延續到下年。 卞廣春

　　●辯難

　　沒有贏家

　　公益醫保兩回事

　　從表面上看，老人是贏家，只支付了不到二百元，卻能夠「收穫」價值一千多元的葯，還有兩箱零8枚雞蛋，外加一袋麵粉；醫院也是贏家，又賣出了一千多元的葯。可實際上，誰都不是贏家，最大的輸家則是醫保資金以及民眾的權益。

　　醫保的錢是有限的，該用到最需要的人身上，本不需要再花錢，為了多拿「禮品」而去醫院多開藥，則有套取醫保資金的嫌疑，一經查實後會被處罰，甚至被停掉賬戶的醫保服務。如果真的被停掉了，豈非太不划算了？況且，藥品對保質期、儲藏方式都有特殊要求，如果誤服保管不當而失效的藥品會產生不良效果。這對於老人來說，是承受不了的。

　　對醫院來說，賣出去的葯越多越賺錢。可根據《處方葯與非處方葯流通管理暫行規定》，醫院的做法顯然是違規的。據了解，舉行「買葯送禮品」活動的醫院屬於民營醫院，於去年11月成為醫保定點醫院。一旦被查處，恐怕是要被取消「定點醫院」了。醫療保險的基本精神是風險共擔，即共同繳納醫療保險後統籌安排。醫院變相促進突擊買葯的行為，明顯有違醫保的基本精神。至於醫院解釋的帶有公益性質的活動，則根本不成立，因為醫保資金是具有固定用途的，只能用於醫療，公益活動不能涉及醫保資金，說白了，公益活動只是醫院的「遮羞布」。

　　醫院「買葯送禮品」誰都不是贏家，對於這樣明目張胆地違規行為，監管部門要雷厲風行查處，而不是任由醫院「自說自話」，更不能任由「買葯送禮品」繼續下去，以免蔓延到其他醫院。王軍榮

　　●反思

　　既有規則

　　為何監管無力

　　從表面上看，醫院「買葯送禮品」，是幫扶困境老人的一種公益活動。但實際上，利誘老年患者多買葯、多吃藥，顯然是一種喪失醫德的誤導行為，不僅對老年患者健康不利，而且造成了醫藥資源的浪費。更不用說背後的套取醫保資金的動機不言而喻。

　　在今天，套取醫保資金行為，很多地方都有。此前據媒體報道，在貴州一些地方，醫院套取和騙取醫保資金，幾乎成為一種行業「潛規則」。醫院騙保手段是五花八門，令人嘆為觀止。而醫院「買葯送禮品」，則是套取醫保資金手段的一種變異。

　　目前，我國已正式將社保欺詐行為入刑。根據2014年4月24日全國人大常委會最新通過的刑法解釋，騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬於刑法第266條規定的詐騙公私財物的行為。然而，由於監管缺位，執法不為，導致醫保資金頻遭蠶食，損害了醫療公平。

　　可見，醫院「買葯送禮品」，擊中醫保監管軟肋，這顯然值得有關部門反思：必須將偷吃醫保的碩鼠，關進法律籠子。

　　同時，防範和打擊騙保行為，需要制度協同。社保部門應與公安、民政、醫院、社區等建立信息共享機制，密切協作，齊抓共管，標本兼治，綜合治理。

　　再者，預防和打擊騙保行為，需從細節上把關，盯牢社會保險金等公共資源。比如，建立審核基本社會保險金領取資格和條件的規章制度，完善、規範發放辦法，推行舉報騙保行為的獎勵制度，形成社會監督、群防群治的合力。汪昌蓮

　　●建言

　　查漏補缺

　　守住民生底線

　　涉事的北京玉林中醫院稱發放禮品，是針對困難老年人的補助。但實際上，活動僅在最近幾天才開始，到元旦後就結束，況且領取禮品的多是退休老人，而非困難老年人，顯然，醫院難脫「突擊賣葯」之嫌。

　　醫院「買葯送禮品」暴露了醫保制度存在的問題。現行的醫保制度，會導致醫院賣的葯越多，收入就越多，一些醫院就可能採取「買葯送禮品」等方法來讓患者買葯，從而套取醫保資金。一些患者受到醫院「利誘」，不僅能得醫院的「好處」，還能廉價拿到藥物。醫保是為了讓民眾都能做到「病有所醫」，而並不是讓醫院將患者的醫保費用拿去套現，並造成藥品、醫保費用的大量浪費。

　　還要看到，在醫療費用快速增長的當前，醫保基金本就面臨著越來越大的支付壓力。如人社部2015年《醫療生育保險運行分析報告》顯示，2015年職工醫保統籌基金存在支大於收的情況涉及24個省份的143個統籌地區等等。在這樣的情況下，醫保還被套現，無疑給壓力越來越大的醫保基金雪上加霜。

　　針對這些問題，亟待彌缺補漏，如是否有必要取消醫保限額？就算限額，也有必要外加一些報銷政策，對突擊買葯予以限制；對於頻繁購葯的醫保賬戶，也要能加強動態監管，如果是套取醫保資金，則要做出相應處理，嚴重者要停掉其醫保服務。

　　打著公益性幌子的醫院「買葯送禮品」活動，恰恰是對醫保制度公益性的違背與侵害。除了要反思制度問題，彌補制度漏洞，對於那些唯利是圖的醫院，也要能加大懲處力度，從而維護好醫保的公益性與福利性，守護好醫保這一「民生底線」。 戴先任

　　●三言兩語

　　但願天下人不病，何妨櫃內葯生塵。醫德何在，哪有誘惑人去買葯的？

　　——楓林

　　我覺得年底清零的方式，可能是促銷的主要原因，要是不清零，醫院也沒空子可鑽。

　　——南行客

　　不是所有的商品都能促銷，有些東西促銷只會讓人反感。

　　——海之韻

　　醫保成了唐僧肉，都想吃一口，監管部門應該更有力，不能睜一隻眼閉一隻眼。

　　——純粹

　　那個講座也應該查一查，究竟是真的普及知識，還是忽悠人買葯？

　　——張小華

　　法規中明確規定藥品不能採取促銷形式，醫院卻在利益的驅使下打擦邊球，搞藥品促銷，是揩醫保的油，應當依規處罰。

　　——黃齊超