杭州4歲女娃得糖尿病 兒童出現這些情況要注意

說到糖尿病，浮現在大家腦海里的，不是中老年人就是胖子的形象，然而，前天上午，杭州市餘杭區婦幼保健院遇到了一位糖尿病患者，不僅是個小瘦子，還只有4歲。醫院兒一科主任余升強調，如果兒童出現「三多一少症」即「多飲多食多尿消瘦」，要及時到醫院就診。

4歲女娃突然得了糖尿病

佳佳今年4歲，從半個月前開始，總是喊口渴，上廁所也更頻繁了，但是沒有在意。不想半個月的時間，佳佳的體重不增反減，從原來的31斤變成了28斤，家長擔心孩子的生長發育問題，趕緊帶著她到醫院就診。

「我看到佳佳的時候，發現她耷拉著小腦袋，精神並不好。」余升聽完家長的描述，懷疑佳佳是尿路感染，結果這一查尿常規，卻發現尿液中的葡萄糖含量非常高，達到了三個「+」，於是立即查了隨機血糖，達到了19.7mmol/L，遠遠高出正常值，最後確診為糖尿病。 目前，佳佳還在住院進行胰島素治療，但血糖已經趨於穩定。

余升告訴記者，佳佳並不是他遇到過的最小的糖尿病病人，兩年前，他還接診了一個14月大的患兒。當時孩子因為發燒、呼吸急促被送到醫院，醫生一開始以為是異物進入氣管所引發的癥狀，但檢查了孩子氣管後，卻並沒有發現異物。

隨後，驗血結果讓大家都嚇了一跳，孩子的血糖竟然達到了40mmol/L，高出正常數近10倍。更令人擔心的是，孩子體內的血液PH值僅為7.0，也遠低於正常值，達到了重度酸中毒的標準。最後，經過一天一夜的搶救治療，孩子才脫離危險。

余升強調，兒童患上糖尿病後，要及時進行治療，否則極易引發酮症酸中毒，危及生命。如果得不到有效控制，還會發生生長落後、肝臟增大（糖尿病侏儒）；晚期還可能出現白內障、視力障礙、視網膜病變，甚至雙目失明；還會有糖尿病腎病表現，如蛋白尿、高血壓，最後導致腎功能衰竭。

糖尿病患兒中有90%是1型

余升告訴記者，佳佳和14個月大的寶寶得的都是1型糖尿病，由於該糖尿病患者體內胰島素絕對不足，需要終身使用外來胰島素治療，所以又稱為胰島素依賴型糖尿病。「1型糖尿病多發生在兒童和青少年，糖尿病患兒中有90%是1型；起病比較急劇，體內胰島素絕對不足，容易發生酮症酸中毒，危及生命；多飲多尿多食消瘦的癥狀明顯，也就是說，大多患兒是小瘦子。」

兒童和青少年為什麼容易出現1型糖尿病？余升解釋，這主要是因為未成年人的胰島素細胞還不成熟，容易受到外界的干擾。像自身免疫系統缺陷（異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的β細胞，使之不能正常分泌胰島素）、遺傳、病毒感染（如引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族等）、其他因素（如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等）等都可能會造成孩子得1型糖尿病。

「佳佳便是由於自身免疫系統缺陷導致的糖尿病，而14個月的寶寶則是因為病毒感染引發的糖尿病。」余升說，1型糖尿病的預防很難，我們能做的只有增強孩子免疫力，如均衡營養的膳食結構、適量的體育鍛煉、充足的睡眠等，同時，盡量減少環境致病因素，預防病毒感染。

同時，1型糖尿病目前尚無根治方法。余升提醒，為了減輕糖尿病造成的負擔，要在控制孩子病情的基礎上，盡量預防各種慢性併發症，通過合理的飲食、運動和藥物療法，努力提高患兒的生活質量，同時，積極配合醫生的治療。

如果家中有1型糖尿病患兒該怎麼辦

余升強調，首先要堅持胰島素治療，不能隨意停葯。要注意每天記錄血糖變化和胰島素用量，定時複查糖化血紅蛋白，以將血糖長期地、24小時地維持在理想的水平，同時避免嚴重低血糖的發生。

在飲食上，要綜合考慮患兒的年齡、身體狀況、食慾、運動量，控制總熱量的攝入。碳水化合物應佔50-55%，脂肪30%，蛋白質15-20%（兒童蛋白質需求高，青少年蛋白質可適量減少）。脂肪應以不飽和脂肪酸油脂為主。飲料應是不含糖的果汁、汽水，最好是白開水。

最後，要多運動。運動可使熱量平衡並控制體重，促進心血管的功能，使肌肉對胰島素的敏感性增加而加速葡萄糖的利用，從而有利於血糖的控制。運動的項目可根據興趣和條件選擇，如游泳、跳舞、球類、競走、跑步或散步等。