40歲有個最大隱患

　　□通訊員　柳輝艷　高銘華　程守勤　金陵晚報記者　朱菁菁

　　全球的神經科醫生們在煩惱著同一個問題：現在的中風患者怎麼就這麼年輕呢！

　　比如在美國，從2000年-2010年的十年間，因為急性缺血性卒中也就是急性腦梗住院的成人里，25-44歲的人群比例增加了約44%，而傳統認為屬於高危人群的老年人，那些年齡≥65歲的人群比例反而減少了20%多。

40歲有個最大隱患

　　再比如丹麥，另一項跨度接近20年的研究發現，那些年齡在15-30歲之間的年輕人，因卒中住院治療的比例增加近2%，因短暫性腦缺血發作住院治療的比例增加約4%。

　　那麼在中國，情況又是如何呢？

　　根據一項全國31個省市的調查結果分析來看，目前在中風患者里，中青年與老年人的比例已經接近1:1，接近一半的中風患者年齡在40-64歲。三十齣頭就中風的患者在全國各大醫院都屢見不鮮，一旦進入40歲，就意味著你已正式邁入中風的高危人群了。

　　所以說，什麼老年病的說法早已是過去時，你我要是繼續這樣「放飛自我」，隨時就可能成為下一個中風預備軍。

　　南京鼓樓醫院神經內科徐運教授告訴記者，除了卒中高發年齡大幅度提前外，更令人感到憂慮的是，中年人對於卒中高危因素的「失控」狀態。根據國內多項調查 數據顯示，在中風的諸多危險因素方面，中年人發病率向老年人看齊，控制率卻遠不如老年人。國內一些研究顯示，同樣是高血壓患 者，年齡＜60歲的人群控制狀 況最差，達標率僅有65%；　而在60-84歲和85歲以上的高齡老人中，血壓控制達標率卻分別達到了74.7%和80.21%。這些都意味著，中青年人 對自我健康管理的「失控」，將讓他們面臨更大的危險。而這一人群一旦發生卒中，對於自己乃至整個家庭來說，都可能是一場災難。

　　除了控制體重、管理血壓等等被專家們反覆耳提面命的注意事項外，讓我們跟隨專家，來了解下對於中風來說至關重要的6個關鍵詞，相信我們，這對於你我都很必要。

　　中國

　　說起來有點尷尬，作為亞洲人，中國人可能比歐美地區的人群更容易發生中風。

　　南京總醫院神經內科的徐格林教授告訴記者，曾經有研究顯示，在同等危險因素下，歐美人容易發生心臟病，發生冠心病的幾率是漢族人的2倍；而漢族人更容易發生中風，風險幾率是歐美人的1.5倍。

　　之所以會出現這種差異，一般認為與人種差異、環境差異、致病因細分有關，甚至就連我們的身高、血管形態都可能與之相關。

　　例如有一種腦底血管異常，被稱為「煙霧病」。雖然它的名字聽起來很美，但這種尤其偏愛東方人的疾病，所導致的嚴重後果之一就是卒中。這種疾病需要早發 現、早診斷、早治療，所以如果出現偏癱、失語、飲水嗆咳、吞咽困難、智能減退、痴呆、癲癇發作、頭痛以及短暫性腦缺血發作等癥狀時，及時就醫診斷是最為重 要的。

　　此外，中國人容易遭遇中風，更可能與一些風險因素有關。例如在此前許多研究中顯示，中國患者排首位的風險因素仍然是高血壓，而中國高血壓患者人群基數大，控制情況並不是很理想，這些都大大增加了我們發生卒中的風險。

　　地域

　　徐格林教授及其團隊研究發現，在中國北部和西部的9個省、區、市（黑龍江、西藏、吉林、遼寧、新疆、河北、內蒙古、北京及寧夏）的卒中發病率特別高，每十萬人可達236.2人，遠超過其他地區的十萬分之109.7人。這個高發區域被稱為「中國卒中帶」。

　　經過專家們的分析，認為這種差異主要還是和不同省市地區，高血壓、超重及肥胖的患病率不同有關。

　　徐格林教授說，南京雖然並不在這條卒中帶里，但這個發現還是給我們很多警示。此外，需要引起關注的是，如今高血壓的控制情況在逐漸好轉，而糖尿病、高脂 血症等越來越高發，這也可能會被疾病譜帶來變化，所以最理想的方法還是：積極預防一切危險因素，如果已經有了，那麼控制好它。

　　性別

　　提及卒中和性別的關係，你只需要知道，美國甚至專門為女士們推出「女性專用」的卒中預防指南，其中關係或許也就不言而喻了。

　　徐運教授告訴記者，美國有調查顯示，女性每年的卒中事件比男性多出約55000例，而且女性終身卒中風險都要高於男性，尤其在55-75歲這個年齡段更是如此。女性不僅卒中發病率增加快、風險高，甚至本身還具備一些特有的卒中風險因素。

　　偏頭痛是許多女性常見的一種疾病，但現在神經內科已經發現，先兆性偏頭痛是女性發生缺血性卒中(腦梗死)和出血性卒中(腦出血)的危險因素，而且發作頻率越高關聯越密切。如果這位女性有偏頭痛，還習慣吸煙，那麼對不起，你的風險將會更大幅度增加。

　　女性的懷孕生子也和中風扯上了關係，而且無論你生或者不生，都可能受到影響。因為研究發現，女性在31-50歲這段年齡內特別容易形成腦靜脈血栓，而無 論是妊娠， 還是口服避孕藥，都可能增加血栓形成風險。「雖然廣大女性不必因此就拒絕懷孕和口服避孕藥，但確實應該給予更多的關注，採取一些有針對性的預防 措施。」徐運分析，而對於在這方面居於「劣勢」的女性來說，肥胖、代謝綜合征、吸煙等危險因素，就更應該成為預防的重中之重，沒有討價還價的餘地。

　　感染

　　動脈粥樣硬化是引起卒中的最常見因素，但對於中青年人群來說，除了高血壓、高血脂和糖尿病，感染是一個比較獨特又不能不重視的風險因素。

　　南京鼓樓醫院神經內科專家李敬偉告訴記者，中青年人屬於性活躍人群，近年來梅毒、艾滋等性傳播疾病的預防也是引人關注的重點。但許多人不知道，梅毒、艾滋感染後可以引發血管炎，而這也會增加卒中風險。

　　「當然，其他一些不必要的感染也需要引起重視。不過對於中青年人來說，潔身自好、做好必須的保護措施是非常必要的，這不僅可以預防一些性傳播疾病，更可以降低隨之而來的血管炎與卒中風險。」李敬偉說。

　　推拿

　　就在不久前，我們還曾經聽說過某地一位小夥子，因為不當推拿導致發生急性腦梗的案例。而對於專業醫生來說，這其實是不為人熟知卻又一點都不能忽視的高危因素。

　　許多中青年人感覺疲勞時會去接受肩頸部的推拿按摩，但現在我們希望人們能更加慎重，選擇正規、具有專業知識的推拿機構，因為推拿所帶來的風險也不容忽視。

　　「我們遇見過因為不當的頸部推拿，導致出現動脈夾層，然後又繼發卒中的案例。」李敬偉告訴記者，美國心臟協會（AHA）和美國卒中協會 （ASA）也曾經 就頸部推拿與卒中風險發出聯合聲明，因為在青中年卒中里，8-25%的青中年卒中為頸動脈夾層所致，而這與頸部推拿關係密切。

　　此外，還有一些 中青年人因為其他代謝方面問題，頸部已經出現動脈硬化和 斑塊，而在不當按摩的過程中，斑塊一旦脫落就可能隨血液進入腦部血管，引起梗死。因此，對於存在相 關風險因素的人群來說，必要時應該主動接受頸動脈B超檢查，發現問題及時接受治療。而除了這些人群不適宜接受肩頸部按摩外，其他人群也應該尋找專業醫療機 構，以確保按摩推拿的安全性。

　　房顫

　　與前幾個相比，房顫主要還是老年人容易遭遇的卒中風險因素。作為一種最常見的心律失常，也是腦卒中的獨立風險因素，它在整體人群中的患病率有統計顯示為1%左右，但在80歲以上人群中更可增至10%。

　　「房顫治療確切來說屬於心臟科領域，但它和卒中的關係實在太密切了。」中大醫院心內科馬根山教授說，有調查顯示，卒中人群中高達20%的患者由 房顫引 起，房顫引起的缺血性卒中致死致殘率、複發率及治療費用均遠遠高於其他原因誘發的卒中。因此，一旦確診有房顫，患者一方面要在心臟科接受積極治療，另一方 面更需要積極預防血栓形成，接受專業的抗血小板和抗凝治療。

　　此外，研究顯示，房顫患者中90%的血栓都是在心臟的左心耳區域形成的，而現在醫生們可以通過切除左心耳或者左心耳封堵術來將這個「血栓形成高危區」給處理掉，從而自根源上降低血栓形成風險，並起到預防卒中的效果。