降壓藥有哪些副作用？

本文作者：方理剛，北京協和醫院心內科副主任

降壓藥的一些副作用部分因其藥理特性所致，如ACEI引起血中緩激肽增多而引起咳嗽。

鈣通道阻滯劑二氫吡啶類常見副作用包括反射性交感神經激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。心動過速與心力衰竭患者應慎用。非二氫吡啶類鈣拮抗劑包括維拉帕米和地爾硫卓兩種藥物，常見副作用包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。明顯房室傳導阻滯及心力衰竭患者禁用。

ACEI最常見不良反應為持續性乾咳，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腫及味覺障礙。長期應用有可能導致血鉀升高，應定期監測血鉀和血肌酐水平。ACEI禁忌症為雙側腎動脈狹窄、高鉀血症及妊娠婦女。ARB不良反應相對少見，偶有腹瀉，長期應用亦可升高血鉀，應注意監測血鉀及肌酐水平變化。ARB禁忌症同ACEI。

利尿劑可引起血液中電解質異常，如噻嗪類利尿劑引起低血鉀、尿酸升高，血糖升高。保鉀利尿劑螺內酯長期應用有可能導致男性乳房發育等不良反應。

β受體阻滯劑常見的不良反應有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。高度心臟傳導阻滯、哮喘患者為禁忌症。慢性阻塞型肺病、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。長期應用者突然停葯可發生反跳現象，即原有的癥狀加重或出現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為「撤葯綜合征」。α受體阻滯劑易引起體位性低血壓者，心力衰竭者慎用。

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