1000萬國人感染了此病毒，真沒得治嗎？

《子琳為您讀健康》第209期

受訪專家：首都醫科大學附屬北京佑安醫院國際醫療部主任、主任醫師、教授、博士生導師 陳新月

本文已刊發於2016年《生活與健康》雜誌AIDS增刊，原標題《傳統療法VS新葯DAA》

編者按

「深沉、低調、神秘、不為人知」，看到這組辭彙，你會聯想到什麼？一枚高大英俊的帥哥？但事實遠沒有你想的那麼美好，這組詞其實是用來形容丙肝這種疾病的。

我國目前約有1000萬人感染了丙肝病毒，而這1000萬人當中，有相當一部分人，都不知道自己感染了丙肝病毒。主要是因為公眾對於丙肝這種疾病的知曉率太低，導致一查出來就比較晚了，耽誤了治療。

北京佑安醫院國際醫療部陳新月主任說，甚至還有一部分患者發現了自己有丙肝，卻不積極治療，因為在他們的眼裡，丙肝是一種根治不了的疾病，還不如不治。

對於丙肝的治療，大家有著太多的誤解。那麼丙肝的治療真的是老大難問題？

丙肝並沒有乙肝那麼難治

陳新月醫生說，丙肝不僅能治，而且還是治癒率很高的一種疾病。據臨床統計，用傳統的治療辦法：干擾素+利巴韋林，可以使治癒率達到80%。而我們熟知的乙肝的治癒率只有50%左右，這又是為什麼呢？

因為丙肝和乙肝這兩種疾病的病毒類型不同，病毒「藏身」的位置也不同。丙肝病毒屬於RNA病毒，主要存在於細胞質當中，並在細胞質中不斷複製增殖。

說得通俗些，丙肝病毒的生活圈子就這麼小，僅僅就在咱的肝臟細胞包漿里，所以也就便於我們準確找到它的位置，精確的注射藥物達到這個位置清除掉它們。

但乙肝病毒卻是DNA病毒，生活範圍相比丙肝病毒就大了很多，因為它躲在肝細胞核里並不斷複製，相比丙肝病毒的藏身之處，位置更深更隱蔽，不那麼容易被活捉。所以目前應用的乙肝治療藥物，很難作用到細胞核里精準治療。

正因如此，乙肝的治癒和丙肝的治癒並不是一個概念。陳新月醫生說，乙肝的治癒一般被稱為臨床治癒。所謂的臨床治癒，不代表你體內一個病毒沒有，只不過乙肝病毒經過治療後，它就複製、增殖不了了。

但當你因為一些原因抵抗力下降的時候，體內的乙肝病毒還有可能再發出來。但丙肝則不然，只要是經過合理治療治癒了，你再去檢查基本上體內就不會再有丙肝病毒了。

傳統丙肝治療辦法療效高，但副作用大

傳統的丙肝治療方法——「干擾素+利巴韋林」，雖然起到了很好的療效，治癒率能達到80%，但干擾素治療所產生的一系列副作用，也讓醫生們有些頭疼。

在門診治療丙肝的患者，80%-90%都會出現不良反應，脫髮就是比較常見的反應之一。

陳新月醫生曾經治療過一位丙肝患者，這位患者是播音員，經過干擾素的治療後開始脫髮，形象也很憔悴，但他的職業要求他的形象不能受損，後來只能暫時離開工作崗位。

為什麼干擾素會出現很多不良反應？

陳新月醫生說，因為干擾素起到的是免疫調節的作用，它通過調整自身的免疫功能去清除丙肝病毒。

但是在清除病毒的過程中，有時也是需要付出代價的。因為病毒是存在於肝細胞上的，在你提高自身免疫力、清除病毒的時候，其實也是以犧牲肝細胞為代價的。

所以免疫調節治療是把雙刃劍，既有清除、又有損傷。就好比肝臟是個戰場，病毒和免疫細胞作鬥爭，不是把病毒清除後毫髮無損，而是要付出一定代價的。

你在清除病毒的同時，也就把帶病毒的肝細胞同時給清除掉了，當然，正常的沒有攜帶丙肝病毒的肝細胞，是不受破壞的。

不能使用干擾素的人群

肝功能失代償、有自身免疫疾病的人群，如甲狀腺功能亢進、減退、類風濕關節炎，以及脾功能亢進、有精神疾病、焦慮、抑鬱、糖尿病血糖沒有控制好的人群，都是不能進行干擾素治療的。這些人群越打幹擾素，原來的疾病就會越來越嚴重。

雖然干擾素+利巴韋林的治療辦法有很多副作用，也有些人群用不了，但因為在這種治療辦法之前，並沒有更好的藥物能治療丙肝，所以這種辦法一直沿用至今。

新葯即將問世，作用到底有多大？

醫學和科技的發展日新月異，針對丙肝的治療，現在也有了一種新的辦法，治療丙肝可以不再注射干擾素，而是直接吃一種「DAA」（Direct-acting antiviral）的口服藥就可以了。

陳新月醫生說，DAA是一個劃時代的藥物，它是一種直接抗病毒藥。直接清除肝細胞里的丙肝病毒，而不會像「干擾素+利巴韋林」的方法那樣，連攜帶病毒的肝細胞也給犧牲了。

治療丙肝可以不再注射干擾素，也就避免了副作用。而且對於有干擾素禁忌症的人群來說，也可以使用DAA治療。DAA治療的治癒率可以達到95%-100%，可以解決所有丙肝的問題。

丙肝治癒之後多久複查一次？

在剛剛治癒之後三個月複查一次，如果用最精準的方法都查不到病毒的話，就可以說基本上治好了。再之後就是半年查一次，如果還是沒有問題，接下來就可以不再查了。但如果有肝硬化基礎，建議繼續半年查一次，因為病毒沒了，但肝硬化是否繼續發展、有沒有腫瘤的發生，還要繼續觀察。

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作者介紹

子琳，資深醫療媒體人，醫學科普作家。原北京電視台健康節目導演，深耕健康傳播領域近10年。

2015年10月創辦醫學科普專欄《子琳為您讀健康》，訪京城三甲醫院名醫上百位，寫最權威醫學科普及名醫故事。擅長將晦澀難懂的醫學知識，轉化成通俗易懂的語言傳遞給大眾。

一年來撰寫醫學科普文章上百篇、20萬字有餘，發表於《北京晚報》、《中國家庭醫生》等知名刊物。在搜狐健康的專欄，半年內累計閱讀量近7000萬。2016年應邀作為特約記者，承擔了國家衛計委人民衛生出版社《生活與健康》雜誌增刊的策劃、採訪、撰寫工作。

現為國家衛計委《中國人口報》、人民日報《健康時報》、人民日報《民生周刊》健康醫藥專刊等多家媒體特約作者及約稿作者；搜狐、網易、今日頭條、鳳凰網、一點資訊、騰訊新聞《子琳為您讀健康》專欄作者；百度知道特約作者；《子琳說健康》欄目總策劃、主持人。新浪微博@子琳為您讀健康。

兼任：中國醫療自媒體聯盟成員；北京乳腺病防治學會健康管理專業委員會委員等醫學領域學術職務。