溶血是怎麼發生的 Rh溶血如何接招

懷孕37周，胎兒已足月了，卻突然發生不明原因的死胎；懷孕38周，寶寶都生下來了，卻因出現嚴重黃疸，當天就夭折；剛出生兩天的寶寶，只睡覺不吃奶，黃疸越來越嚴重，雖然經醫生救治活下來了，幾年後卻發現孩子聽力不好，智力也落後……

這些悲喜交加的煎熬，令無數家庭從歡愉的頂峰一下子墜入悲傷的谷底。

究竟是什麼在作怪？這是何等詭秘的疾病？由於醫學常識的缺乏，很多家庭可能一輩子都不明白這是怎麼一回事。殊不知，這是一種由於孕婦和寶寶血型不合所導致的溶血——新生兒溶血。何謂新生兒溶血？母親是Rh陰性血型，屬稀有血型，若丈夫是Rh陽性血型，這兩種血型的人結婚，生出的寶寶就有可能產生溶血症。在所有溶血症里，Rh陰性溶血症約佔14%。

胎兒由父親遺傳獲得母體所不具有的血型抗原，在胎兒紅細胞通過胎盤進入母體後，該血型抗原即刺激母體產生相應的血型抗體，當這種抗體進入胎兒血循環與其紅細胞上的相應抗原結合，就會使紅細胞遭到破壞，引起胎兒溶血。大量溶血會造成胎兒嚴重貧血，甚至導致心力衰竭；因胎兒嚴重貧血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水腫；孩子出生時黃疸往往不明顯，但很快就會出現並迅速加重。溶血產生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障導致膽紅素腦病，即患兒出現雙眼凝視、嘔吐、哭叫、驚厥等癥狀，這樣的孩子即使存活下來也可能有智力落後等後遺症。

Rh溶血症如此兇險，該如何應對呢？首先，年輕夫婦要儘早了解自己的血型，不僅僅是簡單的ABO型，要有意識地去醫院查查自己的Rh血型。女方一旦發現自己是Rh陰性者，就必須高度警惕，不要輕易墮胎，第一胎最好能生下來，以免日後因為沒有孩子而懊悔莫及。

對於既往有死胎、流產史的Rh陰性孕婦，本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1：32或1：64以上，測定其羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂醯膽鹼/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。對重症Rh溶血病，孕婦產前監測血Rh抗體滴定度不斷增高者，可反覆給予血漿置換治療，以換出抗體，減輕胎兒溶血。胎兒水腫，或胎兒血紅蛋白