關於甲狀腺結節最常見的 9 個問題，看看醫生怎麼回答

關於甲狀腺結節最常見的 9 個問題，看看醫生怎麼回答

丁香醫生

2016-12-07閱讀原文

如今，甲狀腺結節越來越多見！丁香醫生總結了關於結節最常見的 9 個問題，並給出了醫生的專業回答，希望能解除大家的疑惑。

1. 為什麼結節會長在我身上？

甲狀腺結節的明確病因尚不清楚，但可能與以下幾種因素有關：

兒童期頭頸部接受過輻射

自身免疫功能發生紊亂

家族基因遺傳

缺碘或碘攝入過量

其中，第 1、3、4 條也是甲狀腺癌的危險因素。

2. 甲狀腺結節對身體有害嗎？

甲狀腺結節對身體有沒有危害，取決於結節的良惡性、大小、功能。

良惡性：

良性結節對身體基本無害，只需每 6～12 個月複查一次即可。

惡性結節即甲狀腺癌，需要及時治療，否則有可能導致死亡。當然，大部分甲狀腺癌經過及時、合理的治療，可以長期生存。

大小：

如果結節過大，或生長速度很快，可能會壓迫到周圍的組織、器官，導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

功能：

有些結節可以自主分泌甲狀腺激素，就會導致甲亢，表現為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經失調等。

有些結節可能伴有甲減，表現為怕冷、皮膚乾燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經失調等。

3. 甲狀腺結節會惡變嗎？

甲狀腺結節中有 5%～15% 為惡性。有些結節剛一發現就是惡性的；有些結節剛發現的時候是良性，但有可能在後期轉變為惡性。

所以發現結節後，定期複查非常重要。

4. 結節鈣化等同於癌嗎？

甲狀腺結節有沒有鈣化主要是通過 B 超、CT 等檢查看出來的。

結節鈣化 ≠ 癌。良性結節也可以有鈣化；惡性結節可以沒有鈣化。

發現結節內有鈣化，可以仔細閱讀一下 B 超中的描述：砂礫樣細鈣化是惡性表現，環形或大塊狀鈣化基本都是良性表現。

5. 有什麼辦法可以縮小結節？

如果結節是傾向於惡性的，需要及早手術。

如果結節是傾向於良性的，可以嘗試以下方法縮小結節：

藥物：口服甲狀腺素。藥物療效很不理想，只有很少一部分人服藥後有結節縮小。

手術：手術有風險，除非結節體積很大或有反覆出血，否則良性結節一般不選擇手術治療。

消融術：包括熱消融、無水乙醇注射、碘 131 治療等。消融術問世時間比較短，其安全性、不良反應、複發風險等問題還需要長期觀察和科學驗證。目前主流醫學界並沒有廣泛推薦使用消融術。

通過以上分析可以看出，目前並沒有縮小結節的好方法。所以對於甲狀腺良性結節，醫生一般只囑咐患者定期複查。

6. 什麼樣的結節需要手術治療？

有下列情況需要考慮手術治療：

穿刺活檢證明是惡性的結節；

增長迅速、高度懷疑是惡性的結節；

體積很大、有壓迫癥狀的結節；

合并甲亢的結節（可以手術，也可以碘 131 治療）；

反覆出血的結節。

7. 結節手術後會複發嗎？

如果手術切除得不徹底、有殘留，術後就有可能會複發。如果複發後再次手術，風險比初次手術高 5～10 倍。

這就要求醫生在手術中盡量能切除徹底，手術難度會比較大。

8. 有甲狀腺結節應該吃無碘鹽嗎？

（1）如果合并甲亢，或是做碘 131 前

就需要吃無碘鹽，而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

（2）如果合并橋本甲狀腺炎

不需要吃無碘鹽，吃一般的加碘鹽即可，但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

（3）如果是單純的良性結節

飲食就沒什麼特殊要求了，只要不是每天吃大量海鮮就沒關係。畢竟，沒有甲狀腺問題的人，每天吃大量海鮮也會吃出問題的。

9. 有甲狀腺結節可以正常運動嗎？

（1）如果合并甲亢或甲減

那麼最好在甲狀腺功能完全恢復正常後再運動。

（2）如果甲癌在吃甲狀腺素抑制 TSH

那麼只能進行低強度的運動，比如走路、太極拳、低強度的廣場舞等。

運動過程中要注意，如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發黑等情況，要停止運動、馬上休息、及時看醫生。

（3）如果是單純的良性結節

可以和正常人一樣運動。

責任編輯：張琲琲