吸煙「六宗罪」，觸目驚心

吸煙是一種全世界流行的不良生活習慣。除了引起肺部疾病，它對人體的危害遠不可小覷！

作者：盧曉俊

編輯：kuku兜

來源：醫學界呼吸頻道

編者按

近日，北京市控煙暗訪檢查結果顯示：

①網吧中42.2%場所發現煙蒂，18.8%場所發現有人員吸煙；

②KTV中32.8%發現煙蒂，6.3%發現煙缸；

③28.6%寫字樓內發現煙蒂，17.3%的旅館和10%的餐館發現煙蒂。

一時，煙霧彷彿伴隨著霧霾縈繞著整個北京城，讓人們苦不堪言。

人們對吸煙的控訴聲竟這樣響亮，那麼，一根小小的煙蒂究竟能給人造成多大危害？我們用最直觀的方式說話！（註：以下內容可能會引起讀者不適，請酌情觀看。）

圖片來源：央視新聞

圖片來源：央視新聞

「吸煙有害健康」是世界公認的一則常識，那麼煙草究竟能給人們帶來多大的危害？僅僅是讓肺「變黑」這麼簡單嗎？讓我們來看下文。

吸煙是一種全世界流行的不良生活習慣，是呼吸系統和多種心、腦血管疾病的主要危險因素。吸煙時，煙霧中的煙焦油、尼古丁、一氧化碳、一氧化氮等進入人體，對呼吸道、心血管、胃腸、神經系統和肝、腎等器官造成不同程度的損害。長期吸煙不僅可以導致肺癌，還可能導致舌癌、喉癌、食道癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌等多種癌症。

吸煙已成為繼高血壓之後的第二號全球殺手。

一、呼吸系統

煙草燃燒的煙霧通過呼吸道吸收入肺，進而通過全身循環到達各器官，因此吸煙與呼吸系統 疾病關係密切。

1.吸煙與氣管炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺氣腫

吸煙是慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺氣腫的主要誘因之一。煙霧中氫氰酸和丙烯醛可破壞支氣管黏膜上的纖毛，削弱纖毛排痰和排除異物的功能，降低呼吸道的防禦能力，有助於慢支及COPD發病。

實驗研究發現，長期吸煙可使支氣管黏膜纖毛受損、變短，黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，成分也有改變，這樣一方面影響纖毛的清除功能，另一方面容易阻塞肺細支氣管，影響肺功能。肺功能檢查顯示，吸煙者呼吸道阻塞，肺順應性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓均下降，即使年輕的無癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。

肺健康研究發現停止吸煙是最好的、也可能是唯一的維持和改善早期COPD患者肺功能的方法^[1]。吸煙對女性肺功能的影響較男性更為明顯^[2]。

2.吸煙與哮喘[3]

香煙為非特異性刺激物，吸煙誘發哮喘，主要取決於煙中所含的焦油、尼古丁和氫氰酸等多種有害成分。尼古丁作用於植物神經，可刺激迷走神經而引起支氣管痙攣；焦油可引起支氣管黏膜上皮的增生和變異；氫氰酸損害支氣管黏膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管黏膜分泌黏液增多，氣道阻力增加，減弱肺的凈化功能和纖秀活動能力，反射性地引起支氣管痙攣。

所以，吸煙可直接或間接地引起支氣管痙攣，從而誘發哮喘發病。研究認為，煙草煙霧是導致哮喘的一個重要的觸發因素，並能加重哮喘兒童臨床癥狀。被動吸煙可導致兒童肺功能下降和氣道高反應性，可使哮喘患兒最大呼氣流速（PEFR）下降、哮喘癥狀增多及支氣管擴張劑使用增加，與每天被動吸煙的時間有關。因此，防止被動吸煙對哮喘患兒的健康非常重要^[4]。

3.吸煙與肺癌

研究表明，吸煙是肺癌的重要致病因素，煙霧中的尼古丁、苯並芘、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用，特別易誘發鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌^[5]。

停止吸煙減少了患鱗癌和腺癌的風險，但是對小細胞肺癌無明顯影響^[6]。長期吸煙會刺激咽喉和氣管黏膜，引起吸煙者多痰、多咳和慢性氣管炎等常見病，使支氣管和肺泡壁失去彈性，通氣功能下降。

吸煙可降低自然殺傷細胞的活性，削弱機體對腫瘤細胞生長的監視、殺傷和清除功能，同時吸煙可引起病人肺細胞中的DNA以較高的速度發舉變異。這些都增加了吸煙者患肺癌的概率。吸煙量與肺癌之間存在著明顯的量-效關係，而且吸煙的年齡越小，時間越長，吸煙量越大，肺癌的發病率和死亡率越高。

4.吸煙與肺結核

吸煙促進結核病的發生和活動。吸煙刺激咽喉、氣管和肺，誘發咳嗽，破壞支氣管內皮細胞表面的纖毛，降低呼吸系統防衛能力，易致呼吸道感染。吸煙時有意識地深吸氣也給結核菌進入機體打開了方便之門，局部抵抗力的降低致使結核菌感染及發病機會增高，更有可能使病灶進展擴散。

患了肺結核後仍繼續吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血癥狀就會在原來的病變基礎上加重，而且咳嗽引起的肺內壓增加，使血管容易發生破裂而出現咳血甚至大咯血，從而危及生命。吸煙可延誤結核病的發現和診斷。吸煙者伴有的咳嗽、咳痰常常掩蓋了肺結核初期的臨床癥狀，易使肺結核病表現的呼吸系統癥狀被歸為吸煙所致而未能及時就診，延誤結核病的發現和診斷^[7]。

二、消化系統

1.胃腸道

吸煙引起血管收縮，抑制胰液、膽汁的分泌，同時引起膽汁的返流，破壞胃黏膜屏障，造成 消化吸收障礙。煙草中的煙鹼可降低幽門括約肌的肌張力，使膽汁易於返流，從而削弱胃、十二指腸黏膜的防禦因子，容易引發慢性炎症和潰瘍，並延遲原有潰瘍面的癒合。吸煙還抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負荷增加，誘發潰瘍和食道炎等多種消化道疾病，增加長期吸煙者患胰腺癌的概率。

此外，吸煙降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。吸煙者在夜間分泌的胃酸、胃蛋白酶等物質比不吸煙者要多59%~92%，這會增加胃病的發病率。一個每天吸15~20支香煙的人，其易患食道癌致死的概率比不吸煙的人高4倍。

2.肝臟

煙草中含有許多對人體有害的物質，需經肝臟解毒，因此吸煙會加重肝臟的負擔，影響肝臟功能。

研究發現，吸煙能加快原發膽汁性肝硬化患者的肝纖維化進程。目前認為，煙草中含有大量可能有肝毒性的物質，包括尼古丁，這些物質激活細胞因子，包括IL-1、IL-6、 lL-13、TNF-α及纖維形成的中間產物，誘發一連串潛在的組織纖維化方面的病原反應，包括全身炎症、血栓形成和過氧化等。

吸煙不僅可以增加慢性肝病患者肝組織的炎症程度，加快肝纖維化進程，影響治療效果，而且還加重酒精對肝臟的致病影響，促進肝硬化患者失代償的發生，可誘發肝癌，尤其是乙肝表面抗原陽性者吸煙，其患肝癌的可能性是普通不吸煙者的120倍。

3.胰腺

吸煙是目前確定的胰腺癌發生的危險因素^[8]。煙草中的致癌物被吸入後可通過血液循環到達胰腺，非活動性的致癌物 前體變為活動性的致癌物，分泌後進入膽汁，然後反射性地從膽管到達胰腺導管。

另外，吸煙可使血液脂質水平升高，同時抑制胰液、膽汁的分泌，增加患胰腺癌的危險性。有報道表明^[9]，隨著吸煙量的增加，胰腺癌的發生風險逐漸上升，每天吸煙大於20支的人群患胰腺癌發病風險是不吸煙者的2.6倍。

三、心血管系統

吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血 管病的發病率均明顯升高。

吸煙對心血管系統有慢性損傷作用，煙霧中的焦油、尼古丁、一氧化碳被吸入肺後，迅速彌散到血液中進入體內循環。尼古丁直接作用於血管運動中樞，並刺激腎上腺素、去甲腎上腺素的釋放，引起末梢血管收縮，血壓升高，加速血小板聚集與血栓形成、升高血中低密度脂蛋白和膽固醇，誘發冠狀動脈痙攣，導致心臟缺血、缺氧，而產生一系列心腦血管疾病。

一氧化碳直接損傷血管內皮系統，損害血管內皮完整性，增加血管壁通透性，促進動脈壁粥樣斑塊的形成並使之加劇^[10]；一氧化碳還與血紅蛋白競爭性結合，降低血紅蛋白的攜氧能力，導致或加重組織器官缺氧，從而誘發冠狀動脈痙攣。由於組織缺氧，造成代償性紅細胞增多症，使血黏滯度增高。

此外，吸煙可使血漿纖維蛋白原水平增高，導致凝血系統功能紊亂；吸煙還可影響花生四烯酸的代謝，使PGI2生成減少，血栓素A2相對增加，從而使血管收縮，血小板聚集性增加。以上這些都可能促進冠心病的發生和發展。由於心肌缺氧，使心肌應激性增強，心室顫動閾值下降，所以，有冠心病的吸煙者更易發生心律失常，發生猝死的危險性增高。

四、口腔及咽喉部

煙草的煙霧通過口腔吸食，煙霧中的致癌物質刺激所接觸到的組織使其容易發生癌變。在中國吸煙可顯著增加口腔癌的發病風險，同時口腔癌的發病風險隨著吸煙年份或每天吸煙量的增加顯著增加^[11]。

五、眼睛

一對雙胞胎姐妹。B每天吸半包煙達14年之久。她的姐姐A從未吸煙。

煙草燃燒的煙霧對眼睛有刺激性，可使眼結膜充血、淚液分泌增多。科學研究發現，吸煙正成為危害眼睛健康的大敵，老年性白內障、年齡相關性黃斑變性和視網膜缺血性疾病、前部缺血性視神經病變和眼病等均與吸煙有關。這可能是由於煙草中的尼古丁和一氧化碳改變血液黏度，使血小板聚集性升高，容易形成血栓，引起眼部血管病變，視網膜血管病變^[12]。煙草中的脂質過氧化物、重金屬物質在晶狀體內的富集都造成了對晶狀體的損害。

六、男性生殖系統

已經證明，尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，可使精子數量減少，形態異常和活 力下降，減少受孕機會^[13]。吸煙還可造成睾丸功能的損傷、男子性功能減退和性功能障礙，導致男性不育症。

讀罷全文，請提醒您身邊的煙友，請勿在公眾場合吸煙！

參考文獻：

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[7]許光輝,趙柳嬋,張慧民.吸煙肺結核患者的臨床特徵分析[J].現代醫院,2016,16(3):320-322.

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[10]Kornowski R. Impact of smoking on coronary atherosclerosis and remodeling asdetermined by intravascular ultrasonic imaging[J]. Am J Cardiol 1999;83:443-445.

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[12] Solberg Y, Rosner M, Belkin M. The association between cigarrette smoking and ocular disease. Surv Ophthalmol, 1998, 42:535-547.

[13] 武俊青,高爾生.吸煙對男性生殖功能的影響[J].生殖與避孕,2006,26(12):745-753.

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