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醫承有道

2016-12-09閱讀原文

玉機真臟論篇第十九02

冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過，則令人解?，脊脈痛而少氣不欲言；其不及，則令人心懸如病飢，?中清，脊中痛，少腹滿，小便變赤黃。帝曰：善。

帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也。帝曰：然則脾善惡，可得見之乎。岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見。岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恆》，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之於府，每旦讀之，名曰《玉機》。

五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

黃帝曰：五藏相通，移皆有次奈何？岐伯曰：五藏有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

譯文

冬時的脈象如營，怎樣才算營？

岐伯說：冬脈主應腎臟，屬北方之水，在這個季節里，萬物閉藏，因此脈氣來時沉而搏手，所以叫做營。假如違反了這種現象，就是病脈。

黃帝道：怎樣才稱反呢？

岐伯說：其脈來如彈石一般堅硬，這叫做太過，主病在外；如脈去虛數，這叫做不及，主病在里。

黃帝道：冬脈太過與不及，發生的病變怎樣？

岐伯說：太過會使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶於說話；不及則使人心如懸，如同腹中飢餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。

黃帝道：講得對！春夏秋冬四時的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨未論及脾脈，究竟脾脈主何時令？

岐伯說：脾脈屬土，位居中央為孤臟，以灌溉四旁。

黃帝道：脾脈的正常與異常可以得見嗎？

岐伯說：正常的脾脈不可能見到，有病的脾脈是可以見到的。

黃帝道：有病的脾脈怎樣？

岐伯說：其來如水之流散，這叫做太過，主病在外；其來尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。

黃帝道：先生說脾為孤臟，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過和不及各發生什麽病變？

岐伯說：太過會使人四肢不能舉動，不及則使人九竅不通，名叫重強。

黃帝驚悟書肅然起立，敬個禮道：很好！我懂得診脈的要領了，這是天下極其重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恆》等書，闡述的道理都是一致的，總的精神在於一個「神」字。神的功用運轉不息，向前而不能回卻，倘若回而不轉，就失掉它的生機了。極其重要的道理，往往跡象不顯而盡於微妙，把它著錄在玉版上面，藏於樞要內府，每天早上誦讀，稱它為《玉機》。五臟疾病的傳變，是受病氣於其所生之臟，傳於其所勝之臟，病氣留舍於生我之臟，死於我所不勝之臟。當病到將要死的時候，必先傳行於相剋之臟，病者乃死。這是病氣的逆傳，所以會死亡。例如，肝受病氣於心臟，而又傳行於脾臟，其病氣留舍於腎臟，傳到肺臟而死。心受病氣於脾臟，其病氣留舍於肝臟，傳到肝臟而死。肺受病氣於腎臟，傳行於肝臟，病氣留舍於脾臟，傳到心臟而死。以一日一夜劃分為五個階段，分屬五臟，就可以推測死後的早晚時間。

黃帝道：五臟是相通連的，病氣的轉移，都有一定的次序。假如五臟有病，則各傳其所勝；若不能掌握治病的時機，那麽三個月或六個月，或三天，或六天，傳遍五臟就當死了，這是相剋的順傳次序。所以說：能辨別三陽的，可以知道病從何經而來；能辨別三陰的，可以知道病的死生日期，這就是說，知道他至其所不勝而死。

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