軟產道異常的治療要點

軟產道異常的治療要點

第一健康網2016-12-09

（一）宮頸膀，若宮頸口停滯在5～6cm不連續開大，則應行剖宮產術。若宮頸口近開全，膀的範圍不大，可在行陰道檢查時上推胎頭，調整胎頭位置，解除胎頭與恥骨之間的壓迫，用手指輕輕把膀部分的宮頸上推，使其消退，有時可經陰道分娩。還可試行膀部位注射阿托品0.5mg或東莨菪鹼0.3mg，也可試用宮頸旁組織封閉，即以0.25％普魯卡因注射，每側5ml，用藥後觀察1～2小時仍掉緩解，宮口不能連續擴張宜行剖宮產術。

（二）如系宮頸瘢痕妨礙宮口連續擴大，不宜久等，即行剖宮產術為宜，以防裂傷。宮頸堅韌者少見，多合有其他併發症，也宜剖宮產結束分娩。

（三）子宮頸癌若在身懷六甲期發現，當行剖宮取胎中斷身懷六甲，若已近身懷六甲晚期或臨產時更應剖宮產，後給予放射治療。若病變範圍許可也可行根治手術。

（四）子宮肌瘤若在子宮下段且充塞部分盆腔者阻塞產道，須剖宮產。若不影響產道須預防產後出血。子宮肌瘤挖除術後身懷六甲足月者須嚴密觀察，以防宮縮引起子宮瘢痕破裂。

（五）卵巢腫瘤如在身懷六甲早期要嚴密觀察，待身懷六甲14～18周時行手術切除。卵巢腫瘤若佔據小骨盆腔之一部分者阻塞產道，可行剖宮產，並手術切除腫瘤。在卵巢腫瘤切除時，均需做快速病理檢查，以確定其性質，如惡性腫瘤根據病情進一步處理。

（六）單純陰道側壁囊腫可行穿刺抽液，待分娩後作適當處理。陰道腫瘤少見，可根據具體部位、大小作適當處理，以不影響產道為原則，如阻塞產道，則應剖宮產。

（七）產道畸形儘可能在孕期確診，並估計對分娩影響的程度，臨產時作相應的處理。若為殘角子宮身懷六甲，應行剖宮產術，並切除其殘角子宮。雙角子宮經過Strassmann手術後身懷六甲者，分娩時應嚴密觀察，預防癱痕破裂、，應放鬆剖宮產指征。此類多有胎盤粘連，分娩後預防出血。

（八）會陰部膀嚴重者可在無菌條件下行多點穿刺放膀液，分娩後預防感染。陰部靜脈瘤應預防破裂，一旦破裂，應壓迫和縫扎停航，並在分娩後作適當處置。會陰堅韌者適時作會陰切開術，以減輕會陰裂傷。