你問我答之孕末期何時需要來看急診？

到了孕末期，大家盼著發動，盼著早點順順利利地把孩子生下來，何時來醫院，有了什麼癥狀來醫院一直是大家關心的問題。

Q．臨產的標準是什麼？跑了幾次醫院都被送回來了。

A．對於臨產的定義，全世界沒有統一的標準，在我們國家，臨產的定義是：規律宮縮伴隨進行性宮頸管消失或宮口擴張。這個標準有點滑頭，把和臨產相關的要素都寫進去了，但是沒有具體的數字，有點像領導的講話：正確的廢話。

對於准媽媽來講，用不著了解臨產的標準，只要記住兩件事情就可以了：有見紅和規律宮縮就來醫院。

見紅：有血性分泌物和少許出血不必擔心，因為不會這麼快生的。一般是要見紅量多，有點像來月經的量，就要來醫院了。

規律宮縮：一般的幾十分鐘一次的稀宮縮不用緊張，可以在家裡等，因為有些人會有在正式臨產之前有一些不規律宮縮，過一段時間又會消失的。如果是5-10分鐘一次的宮縮，就可以考慮來醫院的。正式臨產的宮縮的特點是3個「越來越」：間隔時間越來越短，持續時間越來越長，宮縮程度越來越強。

對於沒有經歷過宮縮的人來說，可能無法想像宮縮究竟是什麼樣的感覺，其實不用太糾結，一旦真的臨產宮縮來了，你肯定會知道的，你身體的本能會幫助你判斷的。

要區分間歇性疼痛和持續性疼痛的區別，正常的臨產宮縮是有間歇性的，在兩次宮縮期間子宮是放鬆的。如果是持續性的疼痛，或者是在兩次宮縮期間子宮的張力比較高，無法完全放鬆，需要警惕胎盤早剝。

還要區分宮縮痛和其它外科急腹症的疼痛，當你搞不清楚這些區別的時候，別猶豫，直接去醫院，讓醫生來判斷。

寧願錯跑三次，不能放過一回。

Q．羊水破了一定要躺著不動，叫救護車去醫院嗎？

A．網上多數人都在說，一旦胎膜破裂，羊水流出來，就有可能發生臍帶脫垂，所以要躺著不能動，要讓救護車把你送到醫院。

其實沒那麼可怕，首先臍帶脫垂的發生概率比較低，其次也沒有臨床研究證實躺著不動會減少臍帶脫垂的發生率。

胎膜破裂以後是可以正常去醫院的，你可以叫救護車去醫院，也可以叫計程車或者是讓家人開車送你去醫院。

如果胎膜早破以後覺得有陰道異物感或者覺得有條索狀物落入陰道，還是要警惕臍帶脫垂髮生的。對於胎膜早破的產婦，醫生和護士是會提高警惕，來關注臍帶脫垂這個比較少見的併發症的。

Q．除了見紅，規律宮縮和胎膜破裂需要來醫院以外，還有哪些情況需要來看產科急診？

A．還有一種情況是胎動明顯減少。

在足月以後，隨著羊水量的減少和胎頭的入盆，多數准媽媽會感覺到胎動不象以前那麼頻繁了。但是，在胎動比較多的時段，每個小時胎動的次數還是要大於3次（如果不滿3次／小時，加數1個小時，2個小時胎動滿6次就可以了）。

如果是小於以上的標準，需要引起警惕，提示有可能存在胎兒宮內缺氧的可能性，需要去醫院看急診，讓醫生做進一步的檢查幫助判斷。

胎動減少需要重視，但是也不必過於焦慮，隨時隨地去數胎動，因為寶寶有時也會睡比較長的時間，或者胎動不是太活躍。例如上午胎動不明顯，可以看看下午時段，如果下午動得正常了，不必急著去醫院，依此類推。

Q．孕期感冒發燒拉肚子應該是看內科醫生還是看產科醫生？

A．這個問題有點複雜，正常情況下這是內科的問題，應該去看內科醫生。但是現實的狀況是，很多醫院和很多的內科醫生一看到大肚子就頭大，不願意接收，會把病人又推給產科醫生。

所以遇到這種情況，你可以考慮去看內科醫生，也可以看產科醫生，萬一內科醫生不要你，我們產科醫生還是會要你的。

萬一內科醫生和產科醫生都不肯幫我看呢？

不要緊，你可以坐著不動，也別著急，更不要生氣，讓你家人向醫院的門診辦公室、醫務科或者是總值班投訴，醫院有首診負責制的，總會有人去管你的（噓，請不要告訴他們這是我告訴你的）。

對於絕大多數人來講，生孩子不是生病，啥時候來看產科急診沒那麼多標準，沒那麼多規矩，也沒那麼多擔心。

多數情況是令人放心的，但是也不要掉以輕心。

對於產科醫生來講，因為產科情況變化太多，一般的原則是見招拆招，以不變應萬變。

有不舒服你就來，有不放心你就來，查了沒事就回家，產房永遠不打烊，產科醫生永遠在等你。

產房是個人來人往的大舞台，產婦是主角，產科醫生和助產士是配角，主角不停地換，配角永遠Standby。

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