「癌症之王」------胰腺癌

健康 04-20

「癌症之王」------胰腺癌

胰腺是人體第二大腺體，兼具內外分泌功能，胰腺「外分泌部」，主要產生消化酶。胰腺「內分泌部」，如「島嶼」散狀分布的細胞群—稱胰島，產生胰島素、胰高血糖素等控制糖代謝。

胰腺癌的種類分以下兩類：

外分泌部：

胰腺導管細胞癌：佔90%，惡性程度高，50歲以上,男性多見。

胰腺腺泡細胞癌： 50-70歲高發，男性多見。

胰腺囊腺癌：女性多見。

胰腺導管內乳頭狀黏液癌：

內分泌部：神經內分泌癌(胰島細胞癌等。

諾貝爾獎得主斯坦曼患的是「胰腺外分泌腫瘤」，該病存活期往往只有數月。臨床上所說胰腺癌的高致死率也是指此。「蘋果之父」喬布斯患的是「胰島細胞腫瘤」-----胰腺內分泌腫瘤。該病病情發展緩慢，能夠存活數年的不在少數，但胰島細胞癌一旦轉移，病情會迅速惡化。

國外文獻報道，胰腺癌1年存活率不到20％，3年存活率為7％，5年生存率僅為3％。我國的1年存活率為10.4％，3年存活率為5.7％，5年存活率4.4％。

研究顯示，腫瘤大小是重要的生存率預測因素:胰腺癌直徑＜25px，病變局限於導管內皮，根治術後5年生存率可達100％；直徑＞25px時，多有局部淋巴結、血管、淋巴管、神經、胰腺包膜侵犯，術後5年生存率17％～41％，且術後85％患者出現局部複發和肝臟轉移，平均生存期僅15～19月。腫瘤≥75px， 5年生存率為0％。

胰腺癌臨床表現隱匿；發展迅速；預後極差。

85%患者就診時已屬晚期，僅20%左右可行手術，術後5年存活率<5%。所以被之為「癌症之王」，是21世紀醫學的頑固堡壘。50歲以上男性高發；男女比例1:1；城鎮人群危險性高於農村地區。

分析稱，致病因素有：吸煙；飲食:高蛋白、高膽固醇；糖尿病；慢性胰腺炎；家族史；手術史；酒精、咖啡與茶；職業與環境因素等。

易患胰腺癌的8大人群:

40歲以上，有上腹部非特異性不適；有胰腺癌家族史；突發糖尿病患者，特別是60歲以上，不典型糖尿病者；慢性胰腺炎患者；導管內乳頭狀黏液瘤，癌前病變；患有家族性腺瘤息肉病者；胃大部切除，特別是術後20年以上；長期吸煙、大量飲酒及長期接觸有害化學物質。

胰腺癌致死率如此高，主要原因：

臨床上病情診斷滯後和治療手段匱乏。胰腺癌不同於肺癌、結腸癌等，患者在患病初期沒有顯著特別癥狀。當出現黃疸、體重減輕等時，往往已是晚期。

目前，臨床主要以CT等影像進行診斷，胰腺位於腹膜後，早期發現胰腺癌很難。

胰腺癌治療主要採取手術切除和放、化療等常規手段。由於胰腺與胃、十二指腸等器官鄰近，手術難度較大。

所以定期體檢，早發現、早治療是王道，如果感覺到非特異性上腹不適、疼痛，應該及時到醫院做相關檢查。

（腫瘤外科朱斌）