老年人膝關節紅腫疼痛、不能活動，體溫升高伴寒戰時，要小心了！

如果你家裡的老人出現膝關節疼痛紅腫、不能自由活動，患者同時出現體溫升高、寒戰、乏力等情況時，就得小心了，因為這些都是感染性關節炎的信號。

說起關節炎，你可能會說，不就是老寒腿嗎？貼貼膏藥，吃吃止痛藥就好了。或者說，這種疾病一年四季氣候變化時就會犯，保暖處理加藥物治療就好了，會很嚴重嗎？事實是，關節炎的種類很多，有風濕性關節炎、類風濕性關節炎、感染性關節炎、痛風性關節炎、骨結核、滑膜軟骨瘤等等，廣義上都可以稱為滑膜炎。但是，引起這些疾病的病因是不一樣的，這些疾病的嚴重程度也是不一樣的。其中，感染性關節炎就是嚴重和緊急的一類疾病。它的典型表現就是關節局部腫痛、活動受限，以及出現體溫升高、寒戰等全身癥狀。

為什麼這麼說？因為感染性關節炎屬於病原體直接侵犯關節的感染性疾病，可能在短時間內出現感染的擴散和發展的情況。對於這種疾病的治療，一方面要在早期使用合理的抗菌藥物治療，並且儘可能快地通過關節穿刺等方式獲取病變部位的組織液進行細菌培養，以便更加有效和針對性的用藥。另一方面就是局部的外科處理，必要時進行外科引流。無論是哪一種方式，都需要在醫院完成。所以，當患者在局部紅腫熱痛之外出現發熱、寒戰、乏力等明顯的全身癥狀時，應及時就醫。

感染性關節炎的抗生素治療是非常講究的。最基本的原則，一定要儘快進行關節穿刺取組織液進行細菌培養，因為能夠導致關節感染的病原菌很多，而經驗性的治療不一定能夠完全覆蓋，所以需要儘早明確究竟是哪一種病原菌所致。在細菌培養結果出來之前，應根據國內外權威指南，選擇合適的藥物。下表列出了在感染性關節炎時經驗性選葯的基本方法，資料來源為國外《ABX指南》的第二版。

同時，此類疾病治療的療程，以及是否進行關節內注射藥物等信息也有相關推薦。

綜上，如果有家人出現了骨關節紅腫熱痛、不能自主活動的局部癥狀，同時還伴有體溫升高和寒戰等全身癥狀時，很可能就是感染性關節炎的表現，請及時就醫治療。同時，抗生素的選擇時非常講究的，要根據病原菌的類型選擇針對性的藥物，所以一定要儘可能早地獲得關節穿刺液的病原培養結果，根據結果調整治療藥物。尤其是前期治療效果不明顯時，一定要考慮調整藥物治療方案。最後，如果是老年患者，用藥時還要考慮不良反應、耐受性等情況，安全合理用藥。

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者

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