糖友必看— 二甲雙胍你用對了嗎？

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二甲雙胍是國內外各種糖尿病指南推薦的作為2型糖尿病患者控制高血糖的首選或一線用藥。常見的不良反應為消化道反應、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏等。

除過敏反應外，我們首先需要關注藥物引起的噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，約10%~20%的患者在藥物應用早期可出現消化道不良反應，因此，建議患者從小劑量（日劑量0.5g）開始使用。隨著應用時間延長，很多患者的消化道反應減輕，如果仍較嚴重，可改為飯後服用或應用二甲雙胍緩釋片。

其次，二甲雙胍以原形從腎臟排泄，當患者合并腎功能衰竭時，二甲雙胍血漿半衰期明顯延長，因此，需要減量應用或避免使用。當糖尿病患者出現急性腎功能惡化、脫水、嚴重肝功能不全、嚴重感染或心臟衰竭、呼吸功能衰竭時，需禁用二甲雙胍，避免引起乳酸酸中毒。

最後，長期應用二甲雙胍的患者，還需關注是否引起維生素B12的缺乏，從而引起或加重周圍神經病變。如果患者出現維生素B12缺乏，可以不改變降糖方案，而是進行維生素B12補充治療。

另外，二甲雙胍雖然引起低血糖的可能性較小，但如果患者為老年患者或聯合其他降糖葯時仍可發生低血糖反應。特別是患者高齡或基礎疾病較多及消化道反應明顯時，更應及時監測血糖，避免低血糖症的發生。

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