內向的性格需要「改好」？容易受傷的「玻璃心」就應該取笑？

自從 1980 年「社交恐懼症」這個病名出現在當時權威的 DSM-III 診斷手冊上，關於「性格內向」和「社交焦慮障礙」（這是「社交恐懼症」的大名）關係的爭論就沒停過。

在過去三十多年中，「社交焦慮障礙」的診斷標準一直在變化，根據流行病學統計數據，多數人身上都存在社交焦慮障礙的癥狀。

最近一次變化發生在權威的精神疾病診斷手冊 DSM-5 中。它對社交焦慮障礙的定義是：「持續的害怕、焦慮或迴避，長達至少 6 個月」。

有人認為，精神科醫生真是喪心病狂，非要把天生的性格特點描述成一種精神障礙，給它貼上負面標籤；還有一些人猜測，「性格內向」和「社交焦慮障礙」可能是一回事，只是程度的問題。

到底是怎麼回事呢？根據目前的精神心理學界的研究結果看，總地來說，有這麼幾點：

性格內向和社交焦慮障礙是兩回事；

性格內向的確是一種天生的性格特點，它不是病，也不見得是壞事；

很多人真的這麼認為，雖然天生內向，但是擁有正常的生活，他們並不覺得「害羞」有什麼不好，也不像社交焦慮障礙患者那樣，感到難過、對自己評價不好；

雖然的確有些社交焦慮障礙患者天生內向、害羞，但是，這並不代表天生內向的人更容易患上社交焦慮障礙。

社交焦慮障礙就是「過於內向」嗎？

並不是所有社交焦慮障礙患者都天生內向。

患者們只是被自己對社交的恐懼限制住了，在病情控制前，沒辦法過自己想要的生活。

而當他們渡過難關，又能重新回到眾人矚目的舞台中心、開心地參加各種聚會。

內向和社交焦慮障礙是有區別的：

內向：在公開場合或者與人交流時，感到擔心、抗拒、說不出話，或者這幾種感覺的混合，並且對別人的評價感到擔心。

這些表現只是性格特點的呈現，會讓人有社交焦慮的感覺，可能會說不出話、說話結巴、不知道說什麼好。

但是我們需要知道，這種性格特點還有個名字：穩定型氣質。

社交焦慮障礙：需要進行公開演講或人際交流時，感到強烈地緊張、害怕、尷尬、羞憤，程度強烈到讓人完全迴避那樣的場合，或者即使身處那樣的場合，他們感到的壓力也像能置他們於死地。

過度的緊張和害怕讓人產生行為上的迴避，即使從前樂意參與的事情，現在也不得不避開。

社交焦慮障礙並不是「正常」的人格特質，它是焦慮障礙的一種，需要專業人員的幫助。

事實上，內向者不見得會覺得自己的性格特點「不好」，但是社交焦慮障礙患者並不會正面評價自己的特點。

從「社交焦慮」到「社交焦慮障礙」

社交焦慮的感覺可能每個人都體會過，但一過性的表現並不足以讓一個人被診斷為「有病」。

想想看，假如每個天生內向的人都有必要「治療一番」，那將會造成多大的資源浪費；況且，也從來沒有人或者機構有權利規定，到底哪種性格才是「正常」的。

但是，反覆出現社交焦慮癥狀的人，的確很痛苦，假如我們把診斷標準定得太高，可能會讓他們得不到應有的幫助。

社交焦慮帶來的，是日常生活中的事情觸發的害怕、擔心、壓抑、尷尬、受到羞辱的感覺。焦慮不安的感覺給經歷者帶來巨大的心理上的痛苦，為了避免那種強烈的害怕和不安，他們會迴避之前讓他們有過此類體驗的情境。

當一個人的社交焦慮嚴重到某個程度，就會被稱作「社交焦慮障礙」。這個「嚴重程度」的規定自然而然會影響到社交焦慮障礙的發病率。根據不同版本的「嚴重程度」的定義，社交焦慮障礙的人群發病率的變化範圍可以從低於 2% 到高達 20% 以上。

內向和社交焦慮是兩回事

那麼，輕微的社交焦慮和內向性格到底是不是一回事呢？

從目前研究結果看，不管從程度上，還是本質上，這兩者都不是一回事。

一方面，假如「內向」和「社交焦慮障礙」只是程度上的差異，那麼所有社交焦慮障礙患者都應該首先性格內向。

然而事實並非如此，根據調查研究結果，性格內向的社交焦慮障礙患者大約僅僅佔總患者數的一半。

那麼性格內向的人就會體會到社交焦慮嗎？也不是，七成的內向者並不覺得社交是件令人害怕、不安或者有壓力的事，他們只是不那麼願意多跟人接觸。

另一方面，從本質看，社交焦慮障礙的診斷要點中包含一些內向性格不普遍具有的特質：

社交焦慮障礙通常和焦慮症、抑鬱症、惡劣心境等精神障礙同時發生，這三種障礙都有必要進行正規治療；

社交焦慮障礙讓患者承受著強烈的迴避行為對生活帶來的巨大影響，而單純性格內向的人並不會覺得自己的特質讓他們痛苦；

社交焦慮障礙患者的生活質量明顯受到病情的影響，這不是一種性格特質會發生的影響。

總結

「內向」和「社交焦慮障礙」一度被混為一談，但是現在已經確定了，它們沒有直接聯繫。

內向和社交焦慮都分程度輕重，但是它們各自再輕再重，都在本質上是兩回事。

假如覺得跟人交流讓自己壓力很大，生活、工作、學習多方面因此受到影響，那麼這更像是「病態」的社交焦慮障礙，而非「正常」的性格內向。

社交焦慮的嚴重程度達到障礙的診斷標準的患者，比常人（包括內向的人）更容易在人際交流、學業及事業等方面表現不良，而且更容易擔心、不安、緊張。

認知行為療法（一種心理治療方法）作為推薦的治療方式，尤其適用於輕度和重度的廣泛性焦慮患者。癥狀嚴重的話，醫生可能會在心理治療的同時輔以一些藥物。並不會吃一輩子葯，經過我們自己的努力調整和治療師、醫生的專業幫助，最終是有望停葯的。

內向這種特點，一點錯兒都沒有！

內向的性格有自己的優勢，它不需要治療；需要治療和干預的，是程度嚴重到影響生活的社交焦慮。

責任編輯：丁若水

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