脖子上摸到腫塊，是甲狀腺癌嗎？

健康 04-29

脖子上摸到腫塊，是甲狀腺癌嗎？

陳女士近期洗澡時，發現抬頭時，脖子下方能摸到一個心形的腫塊。雖然身體並沒有其他不適，但總是放心不下，越想越怕。為進一步檢查明確這腫塊是什麼，來醫院就診了。

接診時，醫生給她做了仔細查體及詳細詢問，發現甲狀腺有腫大、沒有容易餓、消瘦、心悸失眠、多汗等甲狀腺功能亢進的表現；也沒有聲音嘶啞、反應遲鈍、健忘、嗜睡、便秘等甲狀腺功能減退的表現；甲狀腺呈均勻腫大，沒有摸到結節。

初步懷疑是甲狀腺腫大。

接著，讓陳女士做了甲狀腺彩超和甲狀腺功能測定檢查。

結果回報：甲狀腺彩超提示甲狀腺體積瀰漫性增大，未見明顯結節。甲功五項檢查均正常。

最後診斷：單純性甲狀腺腫大。

結合陳女士的問診記錄，建議她規律作息，保持心情舒暢。甲狀腺也因為陳女士的過度勞累出現了增大，甲狀腺需要休息，陳女士也需要休息，讓陳女士 3～6 月後再來複診。

一

什麼是甲狀腺腫？

我們平常所說的甲狀腺腫指的是單純性甲狀腺腫，俗稱「粗脖子」「大脖子」或「癭脖子」。以缺碘為主的甲狀腺腫大，多見於青年女性，一般不伴有甲狀腺功能異常。

甲狀腺腫可有多種病因導致：

1. 代償性增生

機體對甲狀腺激素需求增加、甲狀腺激素生成障礙，這些原因均導致人體處於相對或絕對的甲狀腺激素不足狀態，只有甲狀腺組織增生才能維持正常的功能，這種增生醫學上稱之為「代償性增生」。

甲狀腺組織代償性增生分為兩種：

瀰漫性增生：甲狀腺組織增長速度相對均勻，甲狀腺組織是正常的，只是體積的增大。

結節樣增生：甲狀腺組織增長不均勻，或者部分區域萎縮等，多見於甲亢和甲減的患者甲狀腺體積的增大。

2. 致甲狀腺腫物質導致

很少一部分也可以由致甲狀腺腫物質引起，比如食物中的捲心菜。

二

和甲狀腺結節有什麼區別？

甲狀腺結節是指甲狀腺局部異常生長所引起的結節，就像皮膚上長了一個痣一樣。結節是腺體在增生和代償過程中發展而成的，大多數呈多個結節，少數為單個結節，其結節以外的甲狀腺組織是正常的。

單純性甲狀腺腫和甲狀腺結節都可以表現為單純的甲狀腺體積的增大，甲狀腺功能正常，且無其他不適。

但相比較而言，甲狀腺結節引起的甲狀腺增大主要表現為局部的隆起，雙側甲狀腺的不對稱，同時甲狀腺結節一般比較小，大多數是在體檢時偶然發現。有些結節用手觸摸甲狀腺的時候是可以觸及到類似於豆粒的硬結的。

當然單純甲狀腺腫和甲狀腺結節兩者是可以合并存在的。

兩者的鑒別主要還是依靠甲狀腺 B 超。甲狀腺 B 超可見比較精確地測量甲狀腺體積，發現甲狀腺結節。

三

需不需要治療？

需不需要治療要看具體病情而定。

1.無其他癥狀者

單純甲狀腺腫，且只有甲狀腺腫大、甲狀腺功能正常者，一般不需要治療。

但是大約會有 20% 左右的患者最後發展為甲狀腺功能減退。所以一般每半年到一年隨訪一次，主要複查甲狀腺功能，必要時可行甲狀腺超聲檢查。

2. 伴其他癥狀或疾病者

假如甲狀腺腫大顯著，尤其是年輕患者, 亦可考慮適當使用左甲狀腺素鈉（LT4）治療。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經內科治療無效者，可以考慮手術切除。而術後往往發生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。

對於伴有甲減或亞臨床甲減的患者需採用 LT4 替代治療。

責任編輯：海棠

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