這個血液科「有點」厲害！

導讀：這個當年把老主任氣得不輕的年輕人，如今自已也已經成為了血液科主任。

文：潘達君

來源：「醫學界」微信號

「1986年，我剛畢業，進血液科的時候，血液疾病很不好治，能治好的病人很少……」楊建民醫生回憶著，「當年我們老主任問我：『你為什麼到血液科來？』我說：『我看你們這裡患者，病得重的，幾乎是來一個死一個，來一個死一個——很有挑戰性嗎！』老主任氣得反問我：『你這什麼意思！看不起我們嗎！』」

玩笑歸玩笑，當年把老主任氣得不輕的年輕人，如今自已也已經成為了血液科主任——長海醫院血液科自1962年建立，經過一代又一代的傳承，如今，帶領著已經是全軍血液病研究所的科室，身為科主任的楊建民「接過了戰友手中槍」，繼續與難纏的血液疾病戰鬥——與多年前不同，他們贏得越來越多。

神兵需人懂，寶刀配英雄

楊建民主任是個謙虛幽默的人，在訪談中他說得最多的一句話是：「千萬不要把我們寫得那麼厲害，我們只是普通人。」

工作中的普通人楊建民

這絕不是因為他和長海血液科真的不「厲害」，作為全軍血液病研究所，這個科室具備應對幾乎所有血液疾病的能力——無論是從醫務人員的專業技能來說，還是醫院硬體的完整支持來說。

具體來說，可能沒有比造血幹細胞移植更能檢驗一個血液科的綜合能力的事了。與三十多年前相比，造血幹細胞移植技術的出現不僅解決了當年的絕症，其自身經歷多年的醫學突破和科技革命，也有了長足的發展，在長海血液科這裡，這項技術就像寶刀到了武林高手的手上，發揮出了強大的殺敵能力——在已完成的800餘例移植患者中，移植成功率超過95%，長期生存率超過70%。

這樣的成績，自然是因為軟硬兼備——科室不僅有夠打造出寶刀的硬體，還有能用好寶刀的軟體。長海血液科擁有一整套完整的造血幹細胞移植體系，這其中包括充足的層流病房、健全的病房管理體系、受過嚴格規範化培訓的護理人員和技術嫻熟的醫生。層流病房有24小時的監控系統，用於隨時觀察和監護病房的情況，也有專門的探視系統——通過遠程可視化交流的方式，患者和家屬能隔著網路互通有無。在造血幹細胞移植的戰場上，長海血液科把戰鬥從全方面打響——不論是自體和異基因骨髓移植和外周血幹細胞移植都不在話下，如今他們已經開展過HLA不完全相合（單倍體）移植、非血緣關係移植、CD34細胞分選移植、非清髓性移植、臍血移植等多項現代移植技術。

長海血液科當然不可能只有造血幹細胞移植值得一說，急性白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等惡性血液病的綜合診治也是他們的拿手功夫，其初發急性白血病初治CR率達到75%以上；初發惡性淋巴瘤初治CR率達80%以上。

在這樣的前提下，不難想見，血液科的患者數量一直在穩步增長，據統計，現在其年門診量可以達到2萬9000餘人，收治住院患者年近3000人次。

科室成員合影

鐵肩擔道義，妙手做研究

患者多，自然能練就經驗，但是，止步於經驗又何來發展的後勁？長海血液科醫生技術的精湛同樣離不開科室的整體培養和醫生個人的鑽研——上世紀末至本世紀的學科發展表明，對抗血液疾病需要臨床經驗和尖端研究兩把尖刀。

科室作為全軍的血液研究所，擁有設備齊全的專科實驗室，不僅能滿足造血幹細胞分離與培養及出凝血等臨床檢驗，也足夠完成頂級的科研探索工作。

在個人的進取和鑽研方面，楊建民自己就是個很好的例子：早在1998年他赴美留學的時候，就已經展開了針對這兩年才大熱的治療方式——CAR-T的研究。1998年，即使是放眼全球，研究CAR-T的試驗機構恐怕一隻手就能數過來。換句話說，在CAR-T方面，楊建民是當仁不讓的世界級老專家。

近年CAR-T大熱，有傳言明年FDA會批准其上市，國內也炒得沸沸揚揚，一時間，許多CAR-T治癒癌症的新聞紛紛浮出水面。長海血液科守著科主任楊建民這個CAR-T老專家，在這趟熱潮中卻一聲不吭，著實讓人有些疑惑。

「踏實看病，不要總想搞個大新聞。」對於這個問題，楊建民的解釋是這樣，「CAR-T有它的長處，但它絕不是『神乎其神』，也不是毫無風險。在臨床上，CAR-T治療失敗的患者也有，卻沒有人報道他們。我現在對CAR-T的使用原則是，只有當其他療法都用過，不起效的時候，再試試CAR-T。「講到這個話題，一直笑眯眯的楊建民不知不覺嚴肅起來，他還補充道，「許多時候，所謂用CAR-T取得良好效果的案例，完全可以用其他手段獲得更好的效果，而患者的風險也可能更低一些。」事實上，楊建民和長海血液科在CAR-T治療的技術水平上一直走在全國前列，他們自身也在不斷的對這項技術進行深入的探索。

這不是故作高深的成熟低調，而實在是「能力越大，責任越大」——正因為專業，正因為了解，甚至是因為權威，所以才要更加謹慎，所以才要更加負責。這也是為什麼他會說「不要把我們寫得那麼厲害」，作為血液疾病學科多年發展的見證人，楊建民明白，即使如今對抗血液疾病的方法越來越多，技術越來越成熟，哪怕是頂尖高手，在這個領域，依然有許多難以解決的問題，他不希望患者因為一份報道而燃起莫名的希望，然後再失望。

一點微小的工作

提到對患者的態度，楊建民可以說把整個科室管理得非常和諧。

從前述的例子就可以看出，即使面對媒體，他還不忘從患者角度去考慮問題。其實換位思考是他常常使用的方法：」血液病一般都那麼重，一個人得病，往往一整個家庭都受累，患者和家屬肯定會很焦慮……只要想一想這個，工作中即使有點情緒，也會及時調整。「

楊建民經營科室醫患氛圍，是從細節入手的。他希望醫生在工作中盡量語氣柔和耐心，事實上，他自己就做出了表率。楊建民介紹，許多高年資醫生有在國外學習的經歷，他們對發達國家相對更和諧的醫患關係有更深的體驗，也對那裡醫生的態度有更立體的了解，儘管國內工作環境有些不同，但是——但盡人事嘛。一旦有人帶頭，有人加入，那麼，整個科室的工作氛圍就漸漸形成了。這種心平氣和對患者也會產生影響，筆者在長海血液科的病房觀察到，許多患者都表現得樂觀而淡定，病房秩序井然。

此外，楊建民在管理上繼續傳承長海醫院的好傳統——全天候全地形7天24小時，醫院只要有情況，隨叫隨到。用他的話來說，因為軍隊醫院附近就是家屬大院，以前通訊靠吼，高音喇叭一喊，醫生馬上就到崗，如今通訊便利，效率與當年相比有增無減。血液科另一個全天候全地形必須到崗的規矩是帶組主任每天的查房——包括節假日。從技術上來說，主任每天挨個見過患者過問病情，有利於更好的掌握和調整治療方案，另一方面，這也有利於建立醫患信任，「不拋棄，不放棄」嘛，每天都能見到那個負責與自己並肩對抗疾病的人還是很重要的。

全年無休的常規查房

楊建民說過，醫患關係就像一張名畫，不僅要費盡心思去創作，還要長年累月地去維護，而要毀掉它，卻只需要一瞬間。作為醫生也好，科主任也好，他只能做一點微小的工作，真正能夠改善醫患關係的，還是大環境的改變。

過往的君子給我贊~

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