為什麼有少數患者精索靜脈曲張術後仍感陰囊疼痛？
劉剛 主任，解放軍306醫院，泌尿外科
少部分患者精索靜脈曲張術後仍有陰囊內疼痛不適，分析常見原因如下：
一類患者通過查體多可發現存在附睾炎、輸精管炎、前列腺炎等情況，其術後疼痛程度往往程度偏重。通過仔細詢問病史，他們大多術前也存在這些癥狀，極個別的也可能與術中睾丸動脈損傷或圍手術期導尿等有關。精索靜脈曲張手術只解決靜脈曲張問題，本身並不治療這些生殖器官的炎症，故術後疼痛不改善。在臨床工作中我們曾遇到多例，他們B超複查精索靜脈無複發徵象，疼痛也非典型的精索靜脈曲張所致陰囊墜脹表現，經過有針對性的治療後癥狀會逐漸消失。
常規的高位結紮術後，因淋巴管被阻斷，部分患者可出現陰囊水腫、鞘膜積液。陰囊疼痛程度多不重。查體和超聲檢查不難發現。
精神心理性因素。過度擔心術後複發等，心情焦慮，不覺中常把陰囊不適程度放大。
術後精索靜脈曲張複發。出現較晚，表現為典型的久站或久坐後陰囊墜脹不適、平卧後緩解。是否複發一看癥狀，二看局部體征是否又加重，最重要的是通過超聲多普勒觀察精索靜脈血流是否存在返流，而不僅僅是看其內徑寬度。顯微結紮因同時處理精索外靜脈和睾丸引帶靜脈，結紮更徹底，複發率最低。
少數術前屬於繼發性的未考慮到。
因此，術後陰囊疼痛不適不一定就預示著精索靜脈曲張複發。通過仔細辨別，一般可以找到疼痛的真正原因。
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