巧治中風，重在恢復腦氣筋視的聽言動和伎巧

祖國醫學對中風有著十分博大精深的理論基礎和治療內涵，並且對腦和腦神經功能早有認識。《醫易一理》明確指出：「腦者人身之大主，又曰元神之府。腦精氣居頭頂之上，前齊眉，後齊頸，左右齊耳……。腦氣筋入官臟腑，以司視聽言動。故曰：目無腦氣筋則不能視，耳無腦氣筋則不能聽，鼻無腦氣筋則不分香臭，舌無腦氣筋則不知甘苦。脊髓者，由腦直下，為腦之餘，承腦驅使分派，眾腦氣筋之本也。脊樁二十四節(頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節)，湊疊連貫，互相勘合而成，共成腦氣筋三十一對(頸神經8對、胸神經12對、腰神經5對、骶神經5對、尾神經1對)，由筋分線，由線分絲，愈分愈細，有繞如網者，有結如球者，以布手足周身，皮肉筋骨無微不到。人身能知覺運動，及能記憶古今，應對萬事者，無非腦之權也。」由此可見腦氣筋的重用性。

腦氣筋組成：目之腦氣筋(視神經、動眼神經、滑車神經、外展神經)；耳之腦氣筋(位聽神經、前庭蝸神經)；鼻之腦氣筋(嗅神經)；舌之腦氣筋(舌咽神經、舌下神經)；面之腦氣筋(面神經、三叉神經)；臟腑腦氣筋(迷走神經)；頸肩腦氣筋(副神經)；脊樁腦氣筋(脊神經連於脊髓共31對)

腦氣筋功能：司視聽言動，司伎巧，知覺運動，記憶古今，應對萬事(王清任《醫林改錯》明確指出：靈機記性不在心在腦)。

腦氣筋特點：腦氣筋由腦所主，承腦驅使分派，皮肉筋骨無微不到。

對於腦血栓形成，由上文受到啟發：中風病病機雖然複雜，但筆者認為不外乎腦絡瘀阻，髓海失養，腦氣筋受損致神明失用，「伎巧不出」。 年老因虛(肝腎精血不足、脾虛、氣虛)致運血無力(或血流緩慢)，血液粘稠而結瘀，血瘀(血液的濃、粘、易凝、易聚狀態)日久，漸而阻滯腦絡形成瘀血(血液的凝聚狀態)，瘀血閉阻腦絡(腦血栓形成)，使其周圍的髓海失養(腦組織缺血缺氧)。髓海失養則腦氣筋(腦神經)受損。隨失養區域不同，按腦氣筋的循行分布不同，產生卒然昏仆，僻不遂，語言蹇澀等各種不同癥狀。

故而虛是腦血栓形成的根源，瘀血閉阻腦絡是腦血栓形成發生的核心。髓海失養、腦氣筋失用是瘀血閉阻腦絡後疾病發展的結果。所以本病是因虛致實(腦絡瘀阻不通)，因實而虛(髓海失養)的本虛標實證，虛實挾雜證。病變髒腑是肝脾腎。治療的核心是「通」(腦絡)「榮」(腦海)、濡養腦氣筋。化瘀養腦使腦氣筋復用是治療的關鍵。益氣化瘀及滲濕降濁是治療的基本方法之一。恢復腦氣筋視聽言動和伎巧功能是中醫治療中風的最終目的。

用藥經驗和體會1急性期

凡神志清楚者均給益氣化瘀滲濕降濁的基本方：黃芪60～90g，太子滲20～30g，桃仁沖20g，紅花10g，丹參20g，水蛭20g，川芎10～15g，當歸20g，生地20g，赤芍20g，茯苓20g，苡仁20g，水牛角20g，石菖蒲10g，牛膝10g，代赭石20g，柴胡10g，開水煨，2日一劑，日服3次，每次150—200ml。

以辨證施治貫穿始終：肝陽暴亢者加黃芩20g，鉤藤20g；便秘腑實者加白芍60g，甘草10g，麻子仁20g，麥冬20g，大黃10g；痰多者加膽南星20g，竹茹10g，京半夏20g；顱內壓高或血壓過高者代赭石量用30～50g，加澤瀉60g，生石決明20～30g，夏枯草10g。

2恢復期

川芎量加為30～60g，水牛角量減為10g，另包：蜈蚣2條、僵蠶15g、全蠍10g曬脆共研細末，均等分成6份，每次兌入中藥湯中1份，每日早午晚各服1次，以搜剔機化之血栓，剔刮膠質瘢痕。

3後遺症期

主要是扶正固本、剔經刮絡以調動腦氣筋的功能，在恢復期處方用藥的基礎上，生地改用熟地20g，赤芍改為白芍20g，茯苓和苡仁改用白朮和山藥各20g。

基本方中，生口芪(味甘微溫)長於補氣昇陽、又能補氣行滯、利水消腫、益衛固表，太子參(甘微苦性平)補氣生津為清補之品，二者相須為用，益氣且昇陽生津。桃紅四物湯加水蛭丹參活血化瘀，茯苓苡仁健脾滲濕利水，柴胡代赭石升清降濁，石菖蒲開竅化濕豁痰，水牛角涼血以清腦熱。牛膝入肝腎經引血下行。全方虛實兼顧、通榮並舉、升降並行，以「通」達「榮」、以「榮」助「通」，從而腦絡得通、髓海得榮，使腦氣筋復用，以司視聽言動，伎巧出焉。

另外，急性期的搶救最為珍貴，以發病6小時內的搶救治療時間尤為寶貴，當爭分奪秒用藥穩准狠。筆者經驗，搶救治療用藥時間以發病3天內為分水嶺，3天後每退後一天治療，恢復要慢十天。腦血栓形成的危險因素中除年齡為不可抗拒因素外，大量抽煙和飲食鹽味重是專縣山區非膏梁厚味者的主要危險因素之一。中風起病突然，偏癱言蹇，患者毫無思想準備及心理適應過程，面對驟然而至的殘廢不用而憂鬱、絕望。臨床常見男性患者抑鬱低沉、欲哭無淚，或煩燥易怒，女性患者悲傷流淚，中醫心理治療不容忽視。

跟我學中醫 | 鑒別脈象的兩種方法：以不變應萬變

請您繼續閱讀更多來自 國醫在線 的精彩文章:

※巧治「電視眼」和「電腦眼」
※鼻炎與肺氣不降，點穴法巧治之
※柚子皮巧治小兒肺炎、凍瘡、支氣管炎，甚至還能炒著吃
※這些水果能巧治痛風！
※痛風的食療偏方 薏米巧治痛風
※清熱利濕調理臟腑 巧治慢性腎盂腎炎
※防近視｜3種植物泡水，巧治眼疲勞
※巧治慢性前列腺，西紅柿和它一起服用，讓人意想不到，效果非常好
※兩個動作巧治坐骨神經痛
※認識關於慢性胃炎的誤區，翻翻黃帝內經找到答案還學妙方,巧治慢性淺表性膽汁反流胃炎
※巧治鼻炎的良藥：鹽水、唾液和香油！不會用的請留意
※蚯蚓的藥用價值，用蚯蚓巧治高血壓、脫髮
※韭菜不僅能做餃子餡，還能巧治手掌脫皮
※按摩耳朵也能巧治病，一學就會！
※如何治療眼睛乾澀疼痛 妙招巧治眼疾恢復神采
※外陰瘙癢不要抓，藥物巧治療！
※每家都有的它泡水喝巧治腰疼、咳嗽 太有效了
※巧治麥粒腫的終極四招！
※針灸「五法」巧治中風，附全身穴點陣圖！