急性心梗：贏的是時間！（這篇應該看三遍，關鍵時刻能救命）

作者：王成鋼（北京安貞醫院急診科副主任醫師）

一半的急性心梗患者都在送醫路上去世

安貞醫院是一個以急性心肌梗死綠色通道相當「綠色」而著稱的醫院。

所謂「綠色通道」，就是沒有紅燈，患者必須在進入醫院90分鐘內完成手術。為什麼要這麼倉促地做手術呢？通常我們認為手術應該是在很多化驗檢查和充分心理準備後才做的，但是急性心肌梗死等不了那麼久！

急性心肌梗死是急診科常見的最危急的疾病之一，死亡率很高，病情變化迅速，是中年人猝死的一個最主要原因。約有1/3?1/2的急性心肌梗死患者在送至醫院之前死亡，例如我們都熟知的高秀敏、馬季、謝晉等名人都是因心肌梗死而猝死。因此，時間就是生命，時間就是心肌！患者應儘快趕到最近的醫院以採取及時的搶救措施。

一旦急診收入急性心肌梗死病人，第一時間就會打電話給聽班的手術醫生，而聽班醫生需要在10分鐘內趕到醫院，所以我們安貞急診科醫生基本都要求在醫院附近住。

每位家屬的手術決策時間只有5分鐘

術前談話特別重要，急性心梗死亡率本身就很高，手術風險又高，如果不能取得家屬的理解，那麼手術醫生隨時可能被當成殺人犯站在被告席上，這絕不是危言聳聽。所以現在的我們基本都練就了一項特殊技能——識人！

不管你相不相信，每個人的氣場和內心是絕對相通的，看一個人的眼神大概就能判斷這個人講不講道理。

眼神飄忽的人通常有自己的小算盤，可能是醫療費用有自己的打算，通常家庭內部有矛盾；眼神狡黠的人可能在算計，這麼危急的時候還在動心眼的人通常不太厚道；眼神清澈、直視、充滿信任的人通常心懷坦蕩，真心以病人病情為重，可以為他們冒冒風險??

我想告訴大家，一定不要猶豫，堅決要求手術。因為，只有醫生知道，如果手術風險大於疾病本身風險的話，醫生通常根本就不會和你談手術。對於一個可以隨時致命的疾病，錯過最佳手術時機，生命的天平就已經傾向了死亡，但是，醫生必須讓家屬做出決定，這就是法律。

所以，當急診醫生和你談手術的時候，無論是在什麼情況下，都不要猶豫，堅決同意。

另外再提醒一下：病人到達醫院後90分鐘內，是決定人體這輛金貴汽車以後能跑多快的最佳治療時間，所以就近治療很重要。

科普知識：支架是怎麼回事？

和發動機油路堵塞的修理方法一樣，心梗最好的解除方式莫過於動手術儘快疏通，心梗手術原理簡單來說就是，將一根管子伸入心臟冠狀動脈口，然後向冠狀動脈里注射造影劑，如果確認有狹窄或者徹底堵塞，送一根導絲進入冠狀動脈，順著這根導絲，我們可以再送一根比較粗的管子進去，把堵塞血管的血栓抽出來（也就是血栓抽吸術），此時如果發現冠狀動脈狹窄，把狹窄的血管用支架撐起來，恢復原來的形狀，就大功告成了。

摘自：王成鋼《關鍵時刻，命該怎麼救？》，鳳凰聯動授權發布！

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