年輕人猝死，真不一定都是累的

健康 05-17

撰文/醫療記者子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：北京安貞醫院心內科一病房主任呂樹錚

先天冠狀動脈異常是青年人猝死的主要原因

年輕人猝死事件頻頻發生，一說到年輕人為何會猝死，很多人都會說是勞累累死的。

呂樹錚教授說，他多年的從醫經歷發現，猝死多數是心臟的原因。老年人猝死多數是冠心病導致，而年輕人猝死有的是因為先天性心臟病，也有因為冠心病導致。而先天冠狀動脈異常的這部分患者，屬於冠心病，而非先心病。

所以年輕人的猝死事件絕非偶然，一定是有基礎心臟病而沒有被發現，一旦勞累過度就容易誘發猝死。這就好像汽油易燃，你扔個煙頭它就會著起來。

年輕人猝死，真不一定都是累的

正常人的心臟有兩支冠狀動脈，左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈供應左心室，起源位置是左冠狀動脈竇。右冠狀動脈供應右心室，起源是右冠狀動脈竇里。而這個猝死的27歲小夥子的左右冠狀動脈起源都在左冠狀動脈竇一處，左冠狀動脈被肺動脈和主動脈夾擊著承受壓力。

呂樹錚教授說，如果這個小夥子能在之前做個檢查，及時發現這個隱患，可以通過搭橋手術將先天錯亂的冠狀動脈位置異常進行還原，今天的悲劇就可以避免。

這樣的事情，國外也有。最近，著名的《HEART》雜誌上刊登了一個猝死的病例。一位42歲的女性，在打網球的時候突然倒地，經過心肺復甦、體外除顫等救治方法，她慢慢蘇醒過來。之後，醫生給她做了心電圖、肌鈣蛋白、平板運動實驗等一系列檢查，但發現結果居然都是陰性的。

這是咋回事兒呢？醫生們很費解。於是，做了冠狀動脈造影。發現，這位患者屬於先天冠狀動脈異常，造影顯示她的左冠狀動脈並不是起源於左冠狀動脈竇，而是起源於肺動脈。這就導致她的心臟從她誕生之日起就處於缺血的狀態。所以她在某種體力負荷過大的情況下，比如打網球，就會誘發室性心律失常。

呂樹錚教授說，惡性心律失常造成的心臟猝死概率高達80-90%。如果早期發現，通過及時的搭橋手術，將左冠狀動脈和主動脈相連，就能幸免於難。

預防猝死的兩大法寶：冠脈CT、冠脈造影

呂樹錚教授發現，年輕人很少做常規體檢，更別說深度體檢了。深度體檢中的冠脈CT是預防猝死的有效方法之一。

冠狀動脈CT檢查是一項用於檢查動脈血管是否正常的一項輔助檢查。

呂樹錚教授提醒：年輕人可以做冠狀動脈CT排除有無冠狀動脈起源異常的隱患。如果沒有發現問題，可以10年以後再查。如果有冠心病家族史的人，應該每五年查一次冠狀動脈CTA。

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