兒童肥胖是「城市病」？農村孩子也在迎頭趕上！
一直以來，肥胖都是人們非常關注的議題，美國醫學會在2013年提出，肥胖不僅是其他疾病的危險因素，同時也是一種真實的疾病狀態。這意味著醫學界對肥胖的認識已從「公共衛生問題」向「慢性疾病」轉變。
根據世界衛生組織的數據，2014年，18歲及以上的成年人中有超過19億人超重。其中6億人肥胖。大多數世界人口所居住的國家，死於超重和肥胖的人數要大於死於體重不足的人數。圖片來源：The Economist
不但成人肥胖如此，兒童肥胖亦呈現出後來居上的流行態勢。目前，美國肥胖兒童已佔美國兒童總數量的17％，且近30年來，美國2—5歲肥胖兒童數量增加了4倍，6—11歲肥胖兒童數量增加了3倍[1]。中國在2006年進行的第三次全國兒童肥胖流行病學調查顯示，10年來，中國0—6歲兒童肥胖和超重的總檢出率分別為7.2％和19.8％，這表明中國兒童和青少年肥胖已進入快速流行期[2]。
經濟進步
推升兒童肥胖風險
科學界通常認為，肥胖的發生是遺傳背景與不良生活方式相互作用的結果，在其中，前者的作用相對主要，但後者也不容小覷，這是肥胖干預的主要對象。不少肥胖基因想要發揮作用，往往需要高脂、高能量密度食物消費的增加，粗加工碳水化合物消費的減少，久坐少動的生活方式以及其他不健康飲食行為加以誘發。
兒童肥胖同樣是如此。更為嚴重的是，兒童肥胖如不及時干預，肥胖的體型、與肥胖相關的生活方式及其對健康的危害將延續到成年期，進一步增加成年後患肥胖、高血壓和心臟病等慢性非傳染性疾病的風險。
從個體而言，不良生活方式是周邊影響和個人選擇的結果，但如果上升到公共衛生的視角，不良生活方式多與兒童所在國家和家庭的社會經濟發展狀況相關。
2014年5歲以下兒童超重的年齡標準化流行情況。圖片來源：世界衛生組織
多項研究表明，在不同國家之間以及同一國家的城鄉之間，由於社會經濟發展存在差異，使得城鄉兒童的肥胖流行狀況呈現出明顯的不同。通常而言，在發達國家，農村兒童的肥胖發生率要顯著高於城市兒童，而在發展中國家，情況恰好相反[3][4]。
社會經濟的發展令兒童獲得食物的種類和渠道大大增加，但運動時間卻較以往縮短不少，這或許可以解釋，為何經濟發達國家兒童的肥胖率會率先走高，而發展中國家的肥胖率在經濟進步之後亦隨之跟上。不過，這一相關性隨著經濟的進一步發展也會迎來拐點，倉廩實而知禮節，認識的進步使得人們對健康和體型的理解及態度也在潛移默化地發生著改變，因此，在發達國家，高收入階層的肥胖率反而低於低收入階層。
中國農村或迎來
兒童肥胖率快速提升
中國是發展中大國，有研究者曾對中國兒童體重指數（簡稱BMI）與家庭社會經濟特徵中的收入變數之間的相關關係進行多重線性回歸建模，在扣除其他混雜因素後發現，家庭收入的確是兒童超重的重要危險因素[5]。
相較而言，城市的發展要全面領先於農村，故而在中國，農村兒童的肥胖流行率要顯著小於城市兒童。也正是由於這個原因，公共衛生部門開展的諸多肥胖干預措施並未過多地蔭及前者。不過，在山東省和煙台市疾控中心的研究人員看來，這一情況到了需要改變的時候了。根據他們近期發表在《歐洲心血管疾病預防雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）上的研究[6]，在1985—2014年間，中國山東農村地區兒童的超重和肥胖發生率正在快速走高。
研究者的數據分別來自在1985、1995、2000、2005、2010和2014年針對山東學齡兒童進行的六次橫斷面調查。研究共納入27840名農村學生（年齡介於7—18歲），並使用中國肥胖問題工作組（簡稱WGOC）標準、國際肥胖工作組（簡稱IOTF）標準和世界衛生組織（簡稱WHO）標準來評價被調查者的BMI。
結果表明，在過去29年間，按照WGOC的標準，山東農村男孩的超重和肥胖流行率分別由1985年的0.74%和0.03%增長到2014年的16.35%和17.20%，女孩的情況稍好，但同樣表現出快速的增長態勢。依據IOFT和WHO的標準對BMI進行衡量，亦得到類似的結果。
1985-2014年，使用中國肥胖問題工作組標準，受調查的兒童（7-12歲）及青少年（13-18歲）中超重及肥胖的流行情況。圖片來源：參考文獻[6]
根據第六次全國人口普查的結果，生活在農村的人口約佔中國總人口的一半。研究者認為，隨著農村地區經濟的快速發展及人們飲食結構的變化，農村兒童的超重和肥胖率也在迅速升高，國家決策部門及公共衛生機構對這一趨勢不應忽視。
另外，這項研究還觀察到兒童肥胖情況存在某種程度的性別差異。作者將其歸因於文化背景、飲食偏好及身體鍛煉習慣的不同。譬如，農村地區傳統觀點常常樂於將男孩的身高體胖與健康相關聯，而且一些地區重男輕女的觀念使得男孩能夠得到更多的家庭資源。
儘管這樣研究的數據源自山東省，但研究者認為，其結果依然具有一定的代表意義。為及時遏制並逆轉這一趨勢，他們建議，對農村地區兒童應採取定期檢測、營養教育、身體鍛煉及健康飲食等綜合性的干預措施。
（編輯：odette，Calo）
※農村那些事兒：城裡孩子買不到，農村很少穿，都嫌它太「土」！
※農村長在樹上的「雞腳爪」，農村孩子應該都吃過
※農村老頭遇上城裡時髦漂亮兒媳婦，經過幾番較量，老爺子無奈回村
※城市裡兔子當寵物，在農村那就是一鍋兔子肉！
※好女孩兒，你都去哪兒了？為農村的男孩子喊冤！
※城市女嫁農村男會帶來哪些煩惱？
※農村大爺沒錢給兒子娶媳婦，卻在家裡的住宅上看到了「希望」
※故事：拾荒老奶奶病故，城裡兒子爭著搶房，農村兒子卻只要一隻碗
※城市孩子沒見過的農村孩子的玩具
※來看河南農村如何娶媳婦兒？傷不起啊！
※農村現狀：農村孩子比城裡孩子更嬌生慣養？
※農村豬槽拿來種花？你們城裡人真會玩兒！
※農村孩子的樂趣，城裡孩子體會不到！
※農村老婦準備的這一桌子農家菜，讓城裡的兒女們感動！
※又一農村神童，太牛了！
※鏡頭下：在城裡變「鳳凰」的農村女孩
※農村的孩子捏泥巴做飯，城裡的孩子跟他們比幸福太多
※城市孩子看到這些都害怕的食物，農村寶寶卻吃的很帶勁！
※它是農村人童年的記憶，城裡小孩兒不敢吃，我們叫它「拐子樹」