川師大疑犯抑鬱症鑒定出爐，病恥感能殺人你知道嗎？

近來，公眾關注的「四川師範大學血案」有了新的進展，嫌疑人滕某精神病鑒定結果出爐：他被鑒定為患有抑鬱症，有部分刑事責任能力。一紙司法鑒定書更是激起軒然大波。因為嫌疑人手段極其殘忍，很多人認為：輕飄飄的「抑鬱症」不該是兇手免死乃至免罪的理由。

其實，其實針對精神病鑒定結果在法律界和醫學界有著不同的觀點。因患有抑鬱症而對違法行為承擔部分刑事責任，這樣的鑒定結果不僅讓受害人家屬難以接受，也遭到很多關注「川師大殺人案」的公眾的質疑。有法律專家表示，一旦鑒定結果被最終採納，滕某或將被從輕處罰。而醫學專家卻持反對意見。日前，廣東省人民醫院口腔科陳仲偉主任被一名疑似精神病人襲擊，不幸遇難。精神病患者的暴力行為能不能逃脫法律的制裁呢？

採訪專家：黃晶（北京天壇醫院神經精神醫學與臨床心理科主治醫師）

文/記者 齊亞鳳

▋

1、病恥感就像「個體恥辱」的標誌

根據媒體對於當事人情況的報道，當事人曾有過兩次自殺行為，而當事人的父母在升學時覺得「不光彩」，他們當時沒有採取恰當的對策，以至於釀成今日的苦果。

所謂「覺得不光彩」，這就是我們醫學上常說的「病恥感」。簡而言之，病恥感在現實中也體現為內在和外在的歧視。前者是患者對自己的看法，表現出自卑、自怨、自憐的情緒，否認自身的價值；後者是社會對患者的態度，對精神疾病患者抱有偏見，用不尊重的言語或不公平的方式對待患者。

說起「病恥感」，來源是這樣的。它在英文中原意為「烙印」，即烙在奴隸或囚犯身上的標記，是一種外界強加於個體身上的恥辱的標誌。它已經成為了負性經歷的自我否定標誌，包括羞恥感、被指責、受歧視、排斥孤立等等。

▲警方出具的嫌疑人精神鑒定書

▋2、

病人厭惡「精神病」敏感字眼

精神心理問題不同於生理疾病，它是大腦中樞神經控制系統所引發的一系列問題，會間接的改變人的性格、世界觀及情緒等。這也使大多數人覺得，承認了某人「精神不正常」，似乎就承認了大腦有問題。

精神心理科對於一般患者來說，它是一個非常特別的科室。有些患者出現了嚴重的精神癥狀，比如幻聽、行為混亂等，他們往往不會先去選擇就診於精神心理科，而是輾轉於各個科室之間，彷彿潛移默化的在迴避「精神病」這個敏感的辭彙。從我們的經歷來看，精神心理科接待的一大部分患者都是其他科室醫生介紹來的，患者來到診室後往往會表現的很難為情，並會尷尬的說：「剛才的醫生讓我來看看我是不是有心理問題，我沒有精神病，為什麼要來這兒？」

像這樣類似的患者有很多，他們都認為自己的情緒問題是因為各種原因導致，比如更年期、個人性格缺陷，或者根本不認為自己的情緒問題是疾病，認為通過自己的「調整」就能達到康復，提到看病覺得匪夷所思，會認為「不就是不高興嗎，這也是病？」或是覺得「還有吃了能讓人高興起來的葯？」

▋3、

認知行為導致社會歧視存在

國外比較認可的認識行為理論告訴我們，病恥感的形成主要是一個認知行為的過程。它包括三大核心概念，即社會刻板印象、偏見和歧視。社會刻板印象是指社會對於精神心理疾病的比較固定的認知，比如公眾認為精神病患者就是「智能低下、頭髮蓬亂、行為古怪、具有危險性及暴力傾向」；偏見是對此刻板印象的認知和情感上的表現，比如憤怒、害怕、迴避、敵對情緒；歧視是對於精神心理疾病存在偏見的具體行為表現，比如「將其社會隔離、不公平對待以及剝奪其基本權利」。

事實上，每個人或多或少會在某個階段經歷著精神心理問題，包括名人也不例外。央視名嘴崔永元曾自述，「我得了很嚴重的抑鬱症，特別嚴重的那種。我很清楚對於這樣的患者來說，想到要離開人世的時候是特別快樂的，但這是兩年前的事情了。談這個問題其實應該很忌諱，這是個人隱私，但我注意到，社會上現在對這種病不了解，認為這沒什麼，就是小心眼、想不開，其實這的確是一種病。」

現在許多醫學科普只讓我們了解了精神病的危害，但沒有做到讓大家意識到大腦確實有可能的病理改變，也是「真實存在的疾病」，就如同人體五臟六腑生病是一樣的，其實當事人也很痛苦地想迅速擺脫受折磨的感受。

▋4、

「大腦患病」誰都不能容忍？

早在1996年，學者做過美國公眾對於精神疾病患者的態度有一項調查，63%的患者不願意與精神分裂症患者交往，47%的患者拒絕與抑鬱症患者交往。2009年，一項研究也顯示，多數美國醫科大學在校生不願意租房給精神疾病患者，不願與精神疾病患者做鄰居。在中國，這種現象尤其嚴重，有研究發現，將近一半的患者曾經受到單位的不公正待遇或者受到同事和同學的歧視。

曾經有一個產婦，患有嚴重的產後抑鬱，表現為情緒低落，興趣減退，自卑，自責，敏感，失眠，甚至有想傷害孩子的想法，醫生為患者做出了明確的診斷，建議患者開始服藥治療。剛開始患者堅持不服藥，理由看似很充分，她首先提出自己的情緒問題通過自我調節能得到緩解，另外吃了葯就是「精神病」了，而且吃藥會變傻、有依賴性、上癮，所以她堅決不服藥治療，家人對此也無可奈何。像她一樣的患者比比皆是，可想而知，如此下去患者自己和家人將遭到怎樣的打擊。此外，還有很多患者本來在服藥治療，但為了戀愛結婚，會向對方隱瞞自己的病情甚至私自停葯，導致疾病複發住院治療，結局一發不可收拾，為家庭和生活帶來眾多隱患。

▋5、

負面宣傳過多成了「歧視標籤」

許多科學研究發現，媒體和娛樂行業在塑造公共精神心理健康輿論中起著重要的作用。有精神心理問題的人們經常被描繪成「危險、暴力和難以預料的」，並隨時都會給社會和他人造成威脅。媒體似乎總是在關注一些精神心理有問題的患者造成的公共安全事件，而很少有媒體或影視題材關注那些從精神疾病中康復的患者，或者是通過努力克服了疾病困擾並取得了成就的患者身上。公共媒體對於精神心理疾病患者的負面形象塑造和成見，已經使公眾將精神心理疾患與恐懼和誤解緊密聯繫在了一起。

在我們日常生活中，評價一個人有「精神病」，往往會被理解為帶有貶低性，甚至是帶有侮辱含義的。這源於人們對於精神心理疾病普遍缺乏基本的認知和根深蒂固的一些觀念。早期，由於人們受傳統思想的影響，有些家屬認為精神病是「鬼神附體」，長期將精神病患者囚禁在家裡；甚至是公眾媒體的歪曲宣傳作用，比如得了「精神病」就是瘋子，隨便打、罵及傷人，種種不利的因素使公眾對其另眼相看，還有，就是「吃了葯」人就會變傻，甚至「上癮」等等觀念，所以在就診時往往患者心理負擔非常重，這樣只會嚴重影響他們的治療和康復。

▋6、

減少歧視多些悉心照顧

此前報道過，諾貝爾經濟學獎得主，數學教授約翰·納什在上世紀50年代晚期開始出現精神分裂癥狀，當時他年僅30歲左右。他瘋狂離奇的經歷被改編成電影《美麗心靈》後，在世界各地廣為傳誦。約翰·納什開始有一些古怪的行為，並且出現恐慌和幻覺。在接下來的幾十年里，納什曾數次入院治療，並且斷斷續續地服用抗精神病藥物。

不過，到了上世紀50年代，已經年過50的納什情況開始改善。在上世紀90年代中期，納什曾經給同事發了一封電子郵件，他寫道:「我不再有不理性的想法，而且，我並沒有服藥，只是荷爾蒙隨著年齡的增長發生變化。」

美國邁阿密臨床心理學家吉爾達·莫雷諾表示，在上世紀30年代抗精神病藥物還未研發出來之前，研究已經發現，有大約20%的精神病患者不治而愈。而近期的研究也發現，在藥物治療的配合下，60%的患者癥狀出現緩和，即在至少半年內癥狀控制到最小程度。

莫雷諾表示，科學家還沒完全弄明白為什麼有些精神病患者的情況會好轉。但是，研究顯示一些社會因素與此有關，例如有一份工作、日常生活有家人和社區的支持，這些因素都有助精神病人康復。

納什非常幸運，他擁有一群很支持他的同事，大家幫他找工作，也很保護他；納什的妻子也一直在悉心照顧他，即使兩人離婚後依然收留他，以免他無家可歸。

由於導致精神疾病的因素很多，從基因、後天環境或是生理上的改變都有可能生病。當我們大家意識到了偏見、歧視的存在時，我們應該給他們一些耐心和同理，讓他們不再畏懼的去消除「大腦的非正常變化」，以此避免「精神病」傷害事件的再次發生。

TIPS：如何消除病恥感？

1.要對疾病有基本的認知。

2.公眾媒體的力量，正確的輿論導向非常重要。

3.將疾病正常化，精神心理疾病和糖尿病、高血壓一樣是一種疾病，是可以有多種手段治療的，相當多的患者通過積極正規的治療是可以治癒的。

4.加大對社會公益機構的支持，就像「戒酒互助會」一樣，通過公益和團體的力量，加速心靈修復過程。

（本文由北京科技報社全媒體中心采編製作，部分配圖源自網路。原創作品，未經授權不得轉載。投稿郵箱：kejish@163.com，新媒體編輯/陳永傑）

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