如何緩解醫患矛盾？北京朝陽醫院開「良方」

「醫生和病人的共同目標都是治癒疾病，目標一致為何還有矛盾？」首都醫科大學附屬北京朝陽醫院院長陳勇近日做客由新華社北京分社、新華網（北京）聯合北京市醫管局舉辦的「2016北京護理文化周系列訪談」時表 示，醫院不僅要想方設法把患者的病看好，而且還要為其省錢，只有二者兼顧，醫生的價值取向和患者的經濟利益才能趨向一致，醫患矛盾自然緩解。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院院長陳勇（中）、耳鼻咽喉頭頸外科主任王寧宇（左）做客新華網。攝影/丁孟醒

良方一：醫藥分開解醫患間「經濟利益對立關係」

據介紹，朝陽醫院和友誼醫院在北京率先試行醫藥分開，實施藥品「零加成」，取消１５％的藥品加成和挂號費、診療費，建立醫事服務費。

「無論是門診還是住院，總花費越高、自付比例越高的患者滿意度越低。治療費用對患者的就醫體驗至關重要。」陳勇介紹，醫藥分開後，朝陽醫院的次均費用和患者的自付費用在北京市三甲醫院中排在末尾。截至去年底，朝陽醫院出院病人例均費用僅約1.6萬元，遠低於北京市平均1.9萬元的水平。

「通過醫改，一方面有效控制患者及社會醫藥負擔的過快增長，另一方面通過提高服務效率，患者平均住院日從改革前約12天降至8天左右。」陳勇說。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院院長陳勇做客新華網。攝影/丁孟醒

良方二：積極推進分級診療的服務模式

「建立醫聯體、推進分級診療尤為重要。引導三甲醫院把更多精力放在急危重症上，而非常見病、慢病患者身上。」陳勇說。

作為北京市公立醫院帶頭實施分級診療改革的首批試點醫院，北京朝陽醫院醫療聯盟自2012年11月7日啟動以來，打造「以朝陽醫院為核心、一家三級醫院和兩家二級醫院為骨幹、七家社區衛生服務中心為基礎」的預防、治療、康復一體化分級診療服務體系，盤活基層醫療機構1200餘張床位。

陳勇介紹，目前朝陽醫院的專科醫生已與醫聯體內部社區衛生服務中心全科醫生結成「對子」，將為患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢阻肺５種慢性病的患者，提供家庭醫生式服務。慢性病患者可在社區衛生服務中心平穩治療，一旦病情發生變化，將及時轉院，由專科醫生診治，調整好後再返回社區衛生服務中心。

陳勇說：「分級診療的服務模式，讓患者能真正實現雙向轉診，慢性病患者能真正在社區安心接受服務。努力提高基層服務能力和水平對緩解醫患矛盾非常關鍵。」

耳鼻咽喉頭頸外科主任王寧宇為患者做檢查。（資料圖）

良方三：建立「以疾病為中心」的服務模式

據介紹，朝陽醫院在醫療服務組織形式上正逐步由「以系統為中心」轉為「以患者疾病為中心」。「設想一下，如果現在提問：頭暈看哪個科？恐怕大部分人都說不清！」同日做客的朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任王寧宇說，眩暈起病突然，誘發因素眾多，臨床表現複雜，涉及多種學科、上百種疾病，以前看眩暈病可能經歷多個科室反覆輾轉檢查，現在不需要。

據了解，今年3月27日北京朝陽醫院成立眩暈暈厥中心，聯合耳鼻咽喉頭頸外科、神經內科和心內科力量，為患者提供一站式服務。陳勇表示，成立眩暈中心，旨在轉變醫院醫療服務組織結構和服務模式。「以前我們更多按系統分類，醫生研究的領域越來越專。但分科細化後，老百姓看病就容易遇到一個難題：得病不知去哪個科？這個病涉及好幾個科怎麼辦？」

「中心的成立，除免去患者反覆奔走的麻煩外，還能通過多學科交叉治療，為患者提供精準治療方案。」王寧宇最後說。

資料來源/新華網

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