紛繁複雜的醫患關係，大數據能終結這一切么？
最近有兩件事，讓春秋君的心緒難平。
第一是春秋君聽到了一個事情，偏遠地區的一個病人想找專家看病，病情危急，結果呢，基層醫院的醫生好心，為他聯繫了一位省級專家親自下來，但是開價3萬元，專家拿到2.5萬，基層醫院收了5000元好處費，病人支付了3萬元得到救治後，進行了舉報，結果專家和基層醫院都受到了處罰。
聽罷此事，春秋君真的頭皮發麻，兩者似乎都有很充足的理由，兩者似乎都很委屈。但是歸根到底呢，除了人性的問題，這還是醫療資源緊缺惹的禍。
基層無法得到優質的醫療資源，專家覺得時間寶貴，又覺得自己收入低，想賺外快，結果被「忘恩負義」的病人投訴而影響了自己的職業發展。
緊缺是核心！
這個故事，讓春秋君又聯想到了最近在「醫療技術與健康促進」的健康產業圓桌會議上聽到的上海健康醫學院黃鋼院長關於大數據解決醫患矛盾的相關發言。這是春秋君聽到的醫患矛盾最客觀的解釋和分析。
為什麼會產生醫患矛盾呢，黃鋼認為首先是今天的病人與以往不同，他們會充分利用信息、網路或更多的工具參與自我健康管理，每一個病人百度之後都覺得自己似乎掌握了更多的醫學知識，所以需要醫生用平等的思維和他進行診療與溝通。第二是今天的醫院分科越來越細，疾病越來越複雜，完整的診療方案需要全面的診斷與各科的討論。第三是很多病人信賴三甲醫院的醫生，生了小病也往三甲醫院跑，排了很長的隊。專家看病時間1-2分鐘，醫患雙方均感不爽。病人心裡有委屈，專家也很鬱悶，全國各地前來的危重病人那麼多，普通病人耽誤卻佔用了專家寶貴時間。
另外，醫患之間呢缺乏溝通，缺乏人文精神。我們不要忘記醫學是一個人的科學，離開了人醫學就失去了本原，離開了人文關懷醫學就失去了靈魂。我們在今天這樣一個信息時代，千萬不要忘記醫學面對的是一個活生生的人，不能用技術簡單替代。真正的循證和精準治療是有人文關懷的，是通過醫患之間用人性化的檢查和治療形成一個互相的感知和溫度的傳送，彼此之間通過溝通，通過藉助於先進設備延伸，能讓醫生更多更全面的感知患者及患者內在疾病產生的一系列問題，最終確定其診療的個性化方案。
黃鋼認為，這些問題可以依賴大數據解決，在社區打造一個完整的醫療大數據體系，給患者提供一個健康保障方案、疾病治療方案以及完整實施的健康檔案，大大降低病人的看病成本，節省看病時間，也可以延伸到在線全程實時細節監測，降低病情突發的概率。
同時需要打造健康管理的動態化模式，一個無邊界的健康環境將會在社區、家庭、社會上逐步建立起來，最終呈現的是一個全數字人的概念，不僅包括了他全基因的測序，轉錄組學、代謝組學、蛋白質組學表現，還可以看到他的生理客觀結果，包括三維重建他的臟器形態與功能，形成一個完整的醫療圖譜，這個圖譜動態反映了這個人的表現形式，每個人拿一張卡在計算機上一讀，這個人的圖譜從形態到功能，從代謝到組織一看全透明。
得了重病以後，專家只要看一下他的醫療圖譜，就可以和其溝通，以最優最佳的證據來選擇最好的診斷和治療方案。病人也可以少跑醫院，少做各種重複檢查。
機器是冷冰冰的，但是人是有情感的，除了說大數據呢，黃鋼院長還說了人文精神，我們不要忘記醫學是一個人的科學，離開了人，醫學就失去了本原，離開了人文關懷醫學就失去了靈魂。我們在今天這樣一個信息時代，千萬不要忘記醫學面對的是一個活生生的人，不能用技術簡單替代。真正的循證和精準治療是有人文關懷的，是通過醫患之間用人性化的檢查和治療形成一個互相的感知和溫度的傳送，彼此之間通過溝通，通過藉助於先進設備延伸，能讓醫生更多更全面的感知患者及患者內在疾病產生的一系列問題，最終確定其診療的個性化方案。最好的診治方案是最合理的價格和最符合病人個人選擇價值觀的一種方案。
但是要建立醫療大數據，還有很多難題，兩個軟肋是技術人才和缺乏標準化。現在攝片技術和檢驗技術人員參差不齊，造成了病人重複拍片檢驗情況時有發生，也會影響到大數據醫療的數據的可信度。而採集數據、共享數據的一系列標準也亟待去制定。
遙想有一天，基層病人的所有情況都能被遠在省城的專家獲知，他可以指揮基層醫生進行治療，不用大老遠地花上2-3天趕到現場親自診治。
雖然社會風氣的影響，還會催生出一些問病人討要錢物的問題，但在節約時間的情況下，這樣的幾率是不是會降低一點呢？如果能確保醫生的收入，這樣的幾率是不是又會降低一點呢？
最後，春秋君想套用黃鋼院長的結束語——
這是一個最好的時代也是一個最壞的時代，是一個智慧的時代也是一個愚蠢的時代。我們希望通過大數據預知，但是預知很難準確，這個時代可能從美好開始，在歡樂中扭曲，在扭曲中重新定義人與外界的價值。
科壇春秋（2015上海十大科普微信公眾號）
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