90%的肝癌和肝炎有關，警惕身邊這5大傳播途徑！

根據國家衛計委《2010年全國法定傳染病報告發病、死亡統計表》，我國丙肝發病率及死亡率呈急速上升趨勢，危害性日趨嚴重。2003年我國丙肝報告發病人數僅為2.1萬例，到2009年時，這一數字上升到13餘萬例，是2003年的6倍多。

而2013年，我國丙肝報告發病人數升高達20餘萬例，是2003年的10倍。感染丙肝病毒後，約75%~85%的患者演變為慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及時、正確、合理治療，有10%~30%可發展為肝硬化；丙肝肝硬化患者中，約有3%~10%可演變為肝細胞癌。

九成肝癌患者罪魁禍首是肝炎

提及肝癌，一直在臨床一線的省腫瘤醫院消化內科二病區主任陳小兵和省人民醫院肝膽胰腺移植外科主任陳國勇均深有感觸。

陳小兵說，嚴格講，肝癌有三種：肝細胞肝癌、膽管細胞肝癌、混合癌。目前，從臨床上看，90%的肝癌是肝細胞肝癌，而這和乙肝、丙肝有密切關係。

「為什麼肝癌患者中上年紀的人多？這就是因為人機體內的病毒變異時間長，慢慢發生了癌變。」陳國勇說，不過，如果一個肝炎患者對自己的病放任不管，即便年齡較小，也會跨入肝癌行列。

「我曾經接診過一個27歲的肝癌患者，他來看病時，已變成瀰漫性肝癌，附近很多臟器都有轉移。」陳國勇說，最終，所有醫療手段也沒能留住小夥子的生命。

「在給老百姓宣講中，我們常說，慢性乙肝+喝酒+不當飲食+時間，約等於肝癌。」陳小兵說，臨床中肝癌患者男性多見，很大程度上就是因為男同志社交活動中，一個很重要的內容就是喝酒。

陳國勇說，一個肝炎患者，本身肝臟就有損害，如果再熬夜、勞累等，更是增加了肝臟的損害，患癌風險就會很高。而對於健康人來說，加班、熬夜、飲食不規律等，對身體肯定是不好的，但是擔心由此引發癌變則沒有必要。

對丙肝認識不夠或錯誤導致丙肝治療率低

然而，慢性丙肝發病隱匿，癥狀不明顯，而且目前尚無針對丙肝病毒的疫苗。另外，公眾對丙肝防治的認知度也較低。由中國肝炎防控基金會近年進行的一項公眾調查顯示，只有38%的人聽說過丙肝，遠低於對甲肝(91%)和乙肝(95%)的知曉度。超過四分之三的受訪者不知道丙肝是可以治癒的 。2015年最新的一項醫生調研中，76%的受訪者認為病人對丙肝認識不夠或錯誤，是丙肝診治中明顯的障礙。

據中國肝炎防控基金會資料，丙肝病毒診斷率很低，特別是在欠發達地區。另據北京大學肝病研究所所長魏來教授開展的一項研究，大多數的慢性丙肝患者確診時，已處於疾病發展晚期，並常常發展為肝硬化和肝癌。目前只有不到2%的被診斷為慢性丙肝的患者採用基於干擾素的抗病毒治療。

最新臨床研究結果顯示：丙肝患者治癒機會大增

有數據顯示，在中國千萬例慢性丙肝患者中，接受抗病毒治療的不足1%。北京大學肝病研究所所長魏來教授近日表示，丙型肝炎隱匿性強，中國的丙肝患者在發現時年齡較大，有不少已經出現肝硬化，增加了治療難度，降低了治癒率。如果能早期發現丙肝並進行治療，可使大量丙肝患者獲得治癒的機會。

魏來表示，今年亞太肝病學會年會上，最新發布的一項關於藥物治療中國丙型肝炎患者的三期臨床研究結果顯示，對於干擾素治療不適合或不耐受的基因1b型丙肝患者，在接受兩個口服抗病毒治療藥物聯合治療24周後，91%至99%的患者在停葯後24周可獲得持續的病毒學應答，被視為臨床治癒，且無論是否存在肝硬化，療效基本不受影響。與未獲得應答的患者相比，獲得病毒學應答的患者感受到生活質量明顯提升。

魏來說，丙肝病毒通過血液或血製品傳播。當前仍然沒有針對丙肝病毒的疫苗，絕大部分丙肝感染者無法依靠自身免疫清除病毒，因而會演變成慢性丙肝。2013年，我國丙肝報告發病人數升高達20餘萬例。通過口服抗丙肝病毒藥物，很大一部分患者可以被治癒。然而，目前口服抗丙肝病毒藥物在中國還沒有被批准上市，不少患者只能通過各種途徑從國外購買口服抗病毒藥物，用藥安全堪憂。

他呼籲有關部門加快新葯審批步伐，將其及早納入醫保，讓丙肝患者能通過正規途徑獲得藥物，從而提高我國丙肝治癒率。

警惕丙肝5大傳播途徑

而丙肝病程越長，治療難度越大，疾病負擔也就越重。隨著丙肝病程的延長，肝臟損傷會日益嚴重，加大治療難度，所以，及早了解丙肝傳播途徑，及早避開是預防丙肝的有效手段。

1、性傳播。與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是合并感染艾滋病毒(HIV)者感染HCV的危險性更高。

2、母嬰傳播。丙肝陽性的母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時丙肝核酸(HCVRNA)陽性，則傳播的危險性可高達4%～7%。合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高複製可能增加傳播的危險性。

3、血液傳播。顧名思義就是通過輸血和血液製品發生的傳播。由於抗-HCV存在窗口期(從病毒感染到能夠查出抗體的一段時間)、抗-HCV檢測試劑的質量不穩定及少數感染者不產生抗-HCV，至今也無法完全篩出HCV陽性者。因此，大量輸血和血液製品仍有可能感染丙肝。

4、經破損的皮膚和黏膜傳播。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮膚傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關。另外，共用剃鬚刀、牙刷、紋身等也是HCV潛在的經血傳播方式。

5、其他途徑。部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

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