我所親身經歷的一次誤診
作為一名醫學生，很多時候，我對於臨床上某些患者對醫生誤診的憤怒沒辦法理解，無法設身處地的體會到那種大悲大喜的起伏心情。我一直認為，醫生並非萬能，而是同為父母所生，也有七情六慾，也吃五穀雜糧，所以偶爾誤診也是無可厚非，患者應該要理解醫生。
然而，當我真正經歷過醫生的一次誤診後，我同樣也是憤怒和驚喜相交。憤怒的是醫生之前的誤診讓我寢食難安，心情低落；驚喜的是最終確診是沒事的。
我的月經周期向來是30天，然而有一次，已經距離上次月經將近40天了，大姨媽還遲遲不來拜訪。那個時候正好逢上期末備考階段，早起熬夜成了常態，臉上拚命長痘痘，心情緊張，睡眠質量不佳，再加上月經周期突然不準，想想以前未曾出現過類似的情況，我不禁有些擔心和害怕。
於是，我去醫院的門診看醫生。婦科醫生穿著白大衣，戴著口罩，沒有笑容沒有表情。聽完我的主訴後，她轉過頭來看了我一眼，「去查個子宮雙附件B超，查完拿過來給我看！」那是我第一次查子宮及附件B超，才明白我在婦科實習那會給患者開檢查子宮及其附件B超的醫囑的時候，為啥患者總是嘆氣。因為檢查子宮及附件B超之前要喝水約1000毫升，靜候 1小時左右，直到有十分明顯的尿意方可檢查。憋尿十分辛苦，還要苦苦排隊。
拿到檢查結果之後，B超所見：……雙側卵巢內見十二個以上3-6mmd的液性暗區。.檢查意見考慮雙側卵巢多囊改變。那醫生看了一眼，對我說，「你就是多囊卵巢綜合症，這種病是一種最常見的婦科內分泌疾病之一，很可能會導致不孕……」我有些害怕，可是隱約中記得在大三已經學過了多囊卵巢綜合症（PCOS）這一章節，裡面的診斷標準是：1、稀發排卵或無排卵；2、高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血症；3、卵巢多囊改變：超聲提示一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡大於等於12個，和（或）卵巢體積大於等於10ml；4、3項中符合2項並排除其他高雄激素病因。我膽怯地提出自己的疑問：「我只是這一次月經推遲，可以算是稀發排卵嗎？B超提示卵巢多囊改變就能一定確診是PCOS嗎？」醫生不耐煩地說，「是啊，課本是課本，臨床上是不可能照搬課本的。在臨床上只要看到B超結果，就可以診斷為PCOS，不懂就回去多看書！」我本來對這一章節內容掌握得不是很清楚，再加上臨床經驗不足。既然醫生都這麼說，我也不敢再反駁。
不用打針吃藥，醫生只是囑咐我加強鍛煉，等到以後要生育再吃氯米芬誘發排卵，如果還不能懷孕便可進行腹腔鏡下卵巢打孔術。不知道為什麼，我的心情沉重得像被重棒打愣的雞，痴獃獃地直著兩眼，不知所措，又嚶嚶哭起來。我必須承認，其實在內心深處，我是很排斥藥物治療和手術治療的。這些在課本上出現過的熟悉的專業名詞，萬萬沒想到有一天要用在自己身上。我見過太多不孕婦女，一次又一次地跑醫院，滿心期待又失望而歸。那絕望的眼神和無奈的人生，真的是我以後會面對甚至是發生在我身上嗎？我不敢相信也不願相信。可是那醫生「你就是多囊卵巢綜合症，很可能會不孕」每字每句深深印在我腦海里，我總是不由自主地想到，不孕的幾率是多大？如果真的以後會不孕，那我的人生怎麼辦……輾轉反側，難以入眠，一周內竟瘦了3斤。
兩個月後，我遇到了一個婦科主任。在偶然一次閑聊中，我請教了她這個問題。那主任看了我的B超檢查，又仔細詢問了我當時的情況，很肯定地說：「你不是PCOS患者。」
「為什麼？」我很驚訝。自打那次之後我一直覺得自己就是個PCOS患者。
「你看，你當時的B超結果顯示你的子宮內膜厚度是12mm，就是處於卵巢周期的黃體期，也就是月經周期的分泌期的晚期。該期子宮內膜呈海綿狀，厚可達10mm.你當時是快接近月經期了，是吧？」
我仔細回想了一下，當時去看婦科門診後第四天就月經來潮了。
「那就對了。既然是處於黃體期，卵巢血管增加，間質疏鬆並水腫。黃體形成後，黃體細胞的直徑增大。在排卵後7-8天，黃體體積和功能達到高峰，直徑1-2cm。有些人黃體數量增多，在卵巢表面凸起。這個時候B超也可以顯示為卵巢多囊樣改變。」
我就好奇了。「那老師，您是怎麼判斷我是黃體期卵巢生理性改變，而不是PCOS？」
主任摸摸我的頭，笑著說：「你看你，身材苗條，也沒怎麼長痘痘或者長鬍須。一看就不像是有高雄激素的表現。再說你也只是一次月經不準而已，可能是你當時備考心情緊張引起的，又怎麼可以判斷為月經稀發呢？」
我恍然大悟，一拍腦門，我怎麼就沒想到卵巢多囊樣改變還可能是黃體期改變呢？當時可能我真的是手足無措，竟然沒想到要請教多個醫生，也沒有去想那個鑒別診斷，就只是把PCOS那個章節翻來覆去看了好多遍，又查了好多關於PCOS的文獻，知道越多，心裡越害怕。不過為了保險起見，我還是複查了一下子宮及附件B超，結果顯示子宮及附件正常！上次出現的卵巢多囊樣改變已經消失了！心中的喜悅，無法言表！
經歷這件事之後，我才知道，醫生的責任有多大，不要輕易下診斷，凡事要三思後行。因為醫生的每句話，都可能在病人心裡盪起漣漪！
文/醫學生琳琅
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