做胃腸鏡到底什麼體驗？名醫告訴你這些情況必須做了！
大部分腸胃腫瘤不疼不癢沒有感覺，等有了感覺就是晚期，早期發現和晚期發現，處理結果是完全不一樣的。
那麼到底哪些癥狀需要做胃腸鏡檢查？胃鏡會否導致感染？通過胃腸鏡也可以手術？無痛胃鏡有什麼優缺點……小布邀請滬上內鏡專家——復旦大學附屬中山醫院內鏡主任周平紅為您權威解答！
1，哪些癥狀需要胃腸鏡檢查？
周平紅：首先是年齡在45歲以上的高危人群，例如有腫瘤或者腸息肉家族史；或者生活習慣不良、不規律，例如長期酗酒、抽煙的人群等。
第二，出現了一些消化道的癥狀：譬如說腹痛、原因不明的消化道出血、貧血等。貧血可能是消化道出血引起，也可能是胃腸道腫瘤，尤其是中老年婦女遇到這種情況要特別注意。
第三，出現一些生活習慣上的變化：例如本來胃口比較好的突然差了；大便次數突然增多，本來一天一次變成一天兩三次、三四次等。
胃鏡檢查安全、直觀，並可獲取活檢組織進行精確病理診斷，成為目前早期消化道癌篩查和診斷的最有效手段。,
2，胃鏡會交叉感染么？會對內壁造成損傷么？
周平紅 ：胃鏡不像一次性筷子，檢查一個患者就扔掉一根鏡子，但是正規醫院都會有固定的清洗消毒和質控程序，不必擔心因為胃鏡檢查導致的交叉感染。
現在使用的胃鏡是一根光滑的軟鏡，在檢查過程中幾乎不會對內壁造成損傷。一般胃鏡檢查進行的常規活檢，會在胃上留有一個小創面，大多在短時間內就能自愈，同樣無需擔心。
3，什麼是無痛胃鏡？有副作用么？
周平紅：無痛胃鏡是指在檢查前15-30分鐘口服去泡劑，在檢查前靜脈注射短效麻醉劑，病人麻醉睡覺後醫生將胃鏡經過口咽插入，檢查方法與普通胃鏡相同。這種方法可以讓病人在較舒適的情況下完成檢查，一般睡一覺五到十分鐘就可以完成。
無痛胃鏡使用的麻醉藥劑量非常小，不會對於記憶力等人體機能產生影響，這種麻醉藥我們身體里起效快、失效也快，因為起效時間很短暫，所以沒有後遺症。
我們推薦病人選擇無痛胃鏡，因為胃鏡插咽喉和食管有一個嘔吐反射，當病人反應激烈的時候，醫生就不能對食管、胃黏膜等內壁進行很好地觀察，在安靜平穩的麻醉狀態下，有助於醫生仔細檢查消化道各個部位。
4，膠囊胃鏡適用哪些人群？
周平紅：膠囊內鏡在我們中山醫院已經開展多年，是一項成熟的內鏡檢查項目。對於一般情況良好，沒有便秘、腸梗阻、起搏器等禁忌情況的患者來說，膠囊內鏡可以一次完成對整個消化道的檢查，痛苦小，從方式上而言病人容易接受。
但膠囊內鏡費用較高，體外無法控制膠囊的走行，在觀察過程中存在視覺盲點。因此，目前推薦應用在懷疑是小腸病變或無法耐受胃腸鏡檢查的患者中。
5，不同醫院的內鏡檢查結果會不同么？
周平紅：會的，各家醫院內鏡診斷水平不一樣。病人很多時候拿著其它醫院報告來就診，一是希望確診病情；二是諮詢是否需要或者可以做內鏡下微創治療，避免做開胸、開腹等外科大手術。
有時候我們會建議重新做一次內鏡檢查。一是因為書面報告上反饋出來的材料並不全面，而且有些圖片列印質量也不好；二是內鏡觀察的整個過程也不能全部在報告上反映出來。
我們中山醫院做內鏡檢查要求非常規範，希望內鏡醫生在胃前後左右上下每一個角落都得看到。如果胃壁有很多泡沫、黏液浮在上面，必須用大量清水沖洗掉，萬一泡沫下面有一個病變，如果不把這個泡沫衝掉就看不見而造成遺漏。
現在全國每年超過三百人在中山醫院接受內鏡規範化診療培訓，目的就是要開展規範、安全的內鏡診斷和治療。我們希望做內鏡檢查的醫生一定要細緻。如果粗心不仔細，有些本來很小的病例，會導致後來做大手術。
6，哪些疾病可以通過內鏡手術接受治療？
周平紅：第一，針對早期癌，例如早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌包括大腸息肉，還有黏膜下的腫瘤等等，都可以在內鏡下切除。
第二，針對癌前病變。癌前病變的意思是：目前不是癌，且發展到癌需要有一段時間，譬如大腸息肉、胃部息肉等。
第三，針對晚期腫瘤，可以通過胃鏡、腸鏡治療的方式，提高患者的生活質量。
另外，針對膽總管結石等膽胰系統疾病，通過內鏡伸到膽管裡面，也可以把石頭取出來。
上述這些疾病不用通過創傷非常大的外科手術來治療，通過內鏡下手術就能夠安全地切除掉，保證術後生活質量不變。
一般內鏡手術病人上午住院，下午做手術，第二天、第三天就能出院。我們的治癒率超過95%，絕大部分病人做完手術後不需要任何其它治療。
7，腸胃裡的良性腫瘤都需要切除么？
周平紅：胃腸的良性腫瘤包括各種息肉和黏膜下腫瘤，息肉可能發展成癌，需要及時在內鏡下切除。對於黏膜下的腫瘤，小的就隨訪觀察，不要治療，因為以前的技術條件下不能做胃鏡下切除，做外科手術又顯得創傷太大沒有必要，所以選擇隨訪，但是腫瘤超過三公分就會惡變，現在技術條件下可以進行微創切除了，安全有效。
名醫介紹：周平紅 教授 ，復旦大學附屬中山醫院內鏡中心主任，普外科主任醫師，博導，國際知名內鏡微創治療專家。擅長：消化道病變的內鏡微創治療和外科手術治療。
本期欄目合作：上海市衛生計生委，復旦大學附屬中山醫院
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