又遇到一個隱瞞病情的患者

導讀：很多時候，患者是不說實話的。而醫生，還要陪著不說實話的患者走下去。

文：陳晨

來源：「醫學界」微信號

我坐在救護車上，在賓士50多公里的路程後，因山路崎嶇陡峭，又徒步走了3公里到達救護地點。

患者是個17歲的姑娘，穿著寬大的韓版牛仔衣，說腹痛，是腸梗阻。她的額頭沁滿汗珠，可見疼得不輕。

我對她進行初步檢查，發現她的肚子很硬，明顯凸起。心想，腸梗阻，肚子怎麼會這麼硬？又發現這個姑娘神色不對，疼的時候大喊大叫，安靜的時候眼睛總是盯著我看，那眼神，分明充滿了戒備。

憑藉多年的行醫經驗，我感到些許什麼。於是，小心翼翼地問：「你有男朋友嗎？」

話音剛落，她的媽媽幾乎咆哮起來：「她才17歲，你就問她有沒有男朋友，你會看病嗎？！」

我不便多說什麼，只好建議她來醫院做檢查。

路上，我觀察著她的病情，越來越肯定我的推測。

「給我一粒止痛藥。」她說。

「吃了止疼葯會暫時掩蓋腹痛的癥狀，要必須檢查出病因才行。」我答。

腹痛原因在診斷未名的情況下是絕對不能讓患者吃止痛藥的，這是急診醫生的大忌。

對於疼痛的原因必須查清病因，對症施治。盲目給予止痛藥，對醫生來說，絕對是愚蠢的行為，甚至會導致嚴重的後果。例如老人說牙痛，可能是心梗；中年人說肩背痛，可能是急性膽絞痛發作。

到了醫院，我給患者做進一步的檢查，腹部明顯摸到孩子頭部。我知道，只有拿出檢查結果，才能讓患者承認、家屬相信懷孕的事實。

患者腹部陣痛的次數越來越頻繁，我考慮到是宮縮。於是，迅速推著患者做檢查。

在彩超室證明了這一切。

患者不再反駁，家屬震驚沉默，我，急忙推著病人朝婦科的方向奔去……

這是一個真實的病例，上演在我們醫院的急診科。不知您讀完後，有沒有感到作為醫生與患者之間都存在的極大的醫療風險。

對醫生來說，在詢問病史時，患者因年齡小、未婚隱瞞自己已經懷孕的事實。在患者隱瞞病史的情況下，主訴的病史不可作為診斷的全部依據。醫生根據多年的臨床經驗、對症的診療設備，給予準確的判斷及治療。儘管這個診療過程有驚無險，但我們是否能感覺到，這位醫生是在鋼絲上走路呢?畢竟，無論哪一步走錯，都會出現醫療過失，把醫患雙方推向萬劫不復的深淵。

對患者來說，刻意隱瞞任何病情，都可能增加醫生誤診的風險，甚至可以致命。治療是一個配合與互動的過程，醫生與患者的直接交流很重要，如病情被隱瞞，也就意味著醫生和患者之間缺乏最基本的交流基礎。這名患者由於醫學和心理學常識的不足，導致了認識上的偏差，甚至出現了較為嚴重的諱疾忌醫。這樣的做法，對於她，很可能導致不可逆傷害。

基於此，再次呼籲大家：來醫院就診，無論何種原因，請將實際病情告知醫生！

過往的君子給我贊~

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