血管狹窄70%還是75%，需要放支架

健康 05-06

1、有的大夫說造影血管70%堵塞需要放支架，有的大夫說75%的才需要放支架，請問下到底堵塞多少才需要放支架？

醫生：一般情況下，冠脈狹窄75%以上，而且是不穩定性心絞痛才考慮植入支架治療。而穩定型心絞痛不建議支架，如果病人平時沒有不適癥狀，沒有介入支架的必要了。

血管狹窄70%還是75%，需要放支架

2、造影結果會不會因為醫生操作不同而導致結果不一樣？

醫生：造影結果一般誤差不大。

3、病人冠心病合并糖尿病，現在大概吃7種葯，每天吃那麼多葯很擔心，還有糖尿病要注意什麼呢？

醫生：葯都是必須吃的，因為病人合并有高血壓，糖尿病，冠心病，所以吃藥品種會比較多的。如果醫生給你開的都是進口葯，價格比較貴的，這些藥物一天平均幾十塊錢吧。如果經濟條件比較好，可以繼續服用這些進口藥物。如果感覺負擔太重，可以服用一段時間這些進口藥物後，改為國產的，會便宜一些的。

糖尿病主要是注意飲食，別吃甜食，少吃饅頭，米飯，麵條，麵包等，多吃粗糧，如煎餅，豆面饅頭。少喝稀飯，可以喝豆漿，牛奶，蛋湯。然後規律服用降血糖藥物。

血管狹窄70%還是75%，需要放支架

4、前降支中段狹窄60%，迴旋支開口處狹窄30%，有斑塊形成，不知道這種情況嚴不嚴重？

醫生：情況不算嚴重，30-40%的狹窄在中老年人很普遍，不算問題。60%也不算嚴重，75%以上才是重度狹窄，加上不穩定型心絞痛的癥狀才考慮介入支架治療的。

堅持服用他汀類藥物和阿司匹林片，適當運動，減肥，戒煙酒等，避免精神緊張，情緒激動。長期把血壓，血糖，血脂控制在正常範圍內，斑塊即使不吸收，也不會繼續增長的。

5、右冠中段狹窄90%，做了支架手術，術後一個星期後背有三四次的陣痛，每次痛的時間不到1分鐘，牙也多次感覺疼，請問這兩種癥狀正常嗎？

醫生：需要捕捉到發作當時的心電圖。但是發作時間短，普通心電圖捕捉起來可能比較困難，建議可以背個24小時動態心電圖的盒子，並記錄好當天發作的具體時間，與動態心電圖的結果對應，如果發作時心電有st段的異常，則需重視！

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6、最近心臟悶，隱隱的疼，睡覺時候會一驚一驚的，請問這是什麼問題？

醫生：神經性疼痛的可能性大，不排除心絞痛的可能，可以去醫院檢查心電圖或者動態心電圖明確診斷。

7、運動後上不來氣，頭暈，沒有力氣，站不起來，有高血壓，這種情況做造影好還是做CT就行了？

醫生：這種情況先檢查心電圖和心肌酶譜，如果確定心肌梗死，建議查造影，有必要就植入支架了。如果只是心絞痛發作，可以先查CT大致看一下最好。

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