哺乳期如何用藥才安全？看完這篇就知道了
母乳餵養不僅可以給寶寶提供必需的營養，還可以提供來自母體的免疫球蛋白，增強寶寶的免疫力。
在我國，醫生通常會建議，如果有條件，應至少哺乳到寶寶 6 個月；在美國，兒科醫師協會推薦媽媽們哺乳到寶寶 1 歲；世界衛生組織推薦的時間更長，要到 2 歲。
哺乳期的媽媽也是常人，是常人就有生病的可能，而且由於哺乳等特殊因素存在，可能更容易得某些疾病。
這個時候，用藥吧，擔心會影響寶寶，不用藥吧，遷延不愈或者癥狀嚴重，自己不舒服，也會間接影響寶寶。
在此，資深藥師冀連梅老師給廣大哺乳期的媽媽們出招，解開最常見的哺乳期用藥難題，詳見下面的解答。
哺乳期感冒發燒用什麼葯比較安全？
感冒 90% 以上是病毒感染引起的，病毒在人體內有自然的清除期，人體的免疫系統大概會需要 3～5 天產生特異性的抗體把病毒從體內清除掉。
在抗體產生的過程中，人體會上調體溫對抗病毒，因此發燒是人體正常的防禦反應。
你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，這是普通感冒的基本處理策略。
如果體溫 38℃ 以上難受得厲害，可以選用對乙醯氨基酚或布洛芬這兩種葯。它們是使用最廣泛的、最安全的退燒藥，哺乳期使用安全。
哺乳期媽媽腹瀉怎麼辦？能吃藥么？
可以先去醫院查一下是不是細菌感染導致的腹瀉。
如果是的，那醫生會判斷是否需要抗生素治療，並且可以開一些哺乳期可以用的抗生素。
如果是其他原因導致的，那就對症治療，比如用蒙脫石散來止瀉，用口服補液鹽來補充水分和電解質；
如果腹瀉時間長，還可以服用一些益生菌來調節腸道菌群，比如培菲康，這些在哺乳期都是安全的。
哺乳期補鈣用什麼樣的比較好？
首選的補充方式應該是從飲食中補充，多吃富含鈣質的食物，如乳製品、豆製品、深綠色蔬菜、魚類以及水果等。
當飲食中不能攝取足夠的鈣時，可以在醫生的指導下服用鈣劑，最經濟實惠的碳酸鈣就可以，更推薦購買批准文號為國葯准字的藥品，通常質量更穩定，藥品主管部門的監管也更嚴格。
一般來說，選擇鈣劑的時候，不要追求鈣片的含鈣量特別多，最好選擇 100～300 毫克的小量鈣片，可以一天兩三次、分多次吃。
一次攝入量過多，反而會降低吸收率，而且容易引起便秘。小粒或咀嚼型的鈣片，也比大的鈣片和膠囊更好吞咽。
另外，維生素 D 能幫助鈣吸收和利用重要成分，所以共同補充會更好。
哺乳期應該盡量避免使用哪些葯？
（1）利巴韋林
也叫病毒唑，在孕期使用有明確的致畸作用，在哺乳期使用的安全性也沒有臨床數據支持，而且此葯從身體完全清除甚至需要幾周的時間，應該在哺乳期避免使用。
（2） 四環素類抗生素
這類抗生素除了四環素外，還包括金黴素、多西環素（又稱強力黴素）、米諾環素（又稱美滿黴素）等。
這類藥物可以進入乳汁，若哺乳期媽媽長期服用，有導致寶寶出現四環素牙（牙齒泛黃）的風險。
（3）含雌激素的口服避孕藥
國內市場上常見的避孕藥多為復方避孕藥，通常包含兩類成分：孕激素和雌激素，如優思明、媽富隆等。
哺乳期應盡量避免服用含雌激素的避孕藥，長期服用會抑制泌乳，導致媽媽產奶量減少。不過，只含有孕激素的避孕藥，是可以使用的。
（4）含有氨基比林的藥物
包括安乃近、去痛片、安痛定等藥物，常常被用作退燒止疼葯使用。氨基比林可能會導致嚴重的不良反應，在國際上普遍禁止使用的，任何人群都不應該使用這類藥物退燒。
哺乳期乳頭被咬傷能塗藥嗎？
幾乎每個哺乳期媽媽都有乳頭被寶寶咬傷的經歷。
治療寶寶的咬傷通常推薦使用「羊脂膏」，這個藥膏，即使被寶寶吃進去也沒事。
如果買不到，也可以哺乳後立刻塗少量「金黴素軟膏」或者「百多邦」，下次哺乳前洗凈，別讓寶寶吃到或寶寶皮膚接觸到。
使用抗生素會影響寶寶么？
如果乳腺發生嚴重感染，通常是由於乳頭被寶寶咬破或者堵奶等引起了細菌感染，這個時候就需要用抗生素進行治療。
治療乳腺炎常規使用的抗生素，往往是青黴素類或者頭孢類。這兩類都是在哺乳期可以安全使用的藥物，也是美國兒科醫師協會推薦的藥物。
哺乳期媽媽服用這類抗生素，對吃奶的寶寶基本沒有影響，即使有影響也可能只是影響到寶寶腸道的菌群。
如果哺乳期媽媽體內的抗生素累積到一定的量，也會有一部分通過母乳進入寶寶體內，可能會使寶寶腸道內益生菌的數量減少。
所以服用抗生素的媽媽要學會細心觀察，看寶寶有沒有出現腹瀉的癥狀。
如果只是輕微的腹瀉，說明藥物對寶寶的影響不大，媽媽可以繼續吃藥；
如果寶寶出現嚴重腹瀉的情況，就說明藥物已經對寶寶產生了不利影響，最好不要再哺乳，或諮詢醫生後改用其他種類的抗生素。
使用抗生素治療需要暫停哺乳么？
很多媽媽問，這個階段是不是最好暫停哺乳？有沒有好的方法既可以讓媽媽哺乳又可以把對寶寶的危害降到最低呢？
一般來說，如果乳腺炎沒有嚴重到非得住院治療、醫生嚴令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。
但有很多媽媽為安全起見會保守一些，即使醫生給她開的是安全的葯，她也要停止哺乳。
其實，這時可以通過調整服藥時間來降低藥物對寶寶的影響。
可以在寶寶剛喝完奶，進入長睡眠之前服藥。
等寶寶睡醒了，高峰期已經過了，這時媽媽再哺乳，就能將藥品對寶寶的危害降到最低。
另外，媽媽吃完葯後也要注意多喝水，這有利於更快地將藥物代謝出體外。
圖片來自於《冀連梅談：中國人應該這樣用藥（圖解母嬰版）》
停止用藥後隔多久能繼續哺乳？
哺乳期媽媽需要注意的是，若不得已使用了哺乳期禁用的不安全藥物，需要暫停哺乳。
即使用藥結束，恢復哺乳的時間也有講究。
根據藥物在體內清除的理論，每一種藥物都會有各自的半衰期，通常會在藥品說明書里註明。
一般認為經過 5 個半衰期左右藥物能從體內完全清除，就可以恢復哺乳了。
以抗菌藥物左氧氟沙星為例，說明書里標註的半衰期是 6 個小時，經過 5 個半衰期的時間藥物在體內基本清除，因此用半衰期的數值 6 乘以 5，就能算出大概需要 30 個小時藥物可以從身體里完全清除，也就是說吃藥後 30 個小時左右可以恢復哺乳。
需要注意的是，在暫停哺乳期間，一定要規律地用手或吸奶器定期將乳房排空，以免影響以後的泌乳量。
拍片和麻藥會影響哺乳么？
哺乳期拍片和看牙讓很多媽媽糾結。事實上，在照 X 光、做 CT 和核磁共振的過程中，身體會承受一定的輻射，但它不會影響之後的哺乳，媽媽可以不用擔心。
補牙的過程中會用到局麻藥，但補牙使用的局麻藥在體內代謝很快，也不會影響到吃母乳的寶寶。
媽媽得了帶狀皰疹還能餵奶嗎？
哺乳期媽媽若得了帶狀皰疹，要避免與寶寶親密接觸。
因為引起水痘的病毒和引起帶狀皰疹的病毒是同一種病毒，可能會傳染給寶寶，導致寶寶出水痘。
但治療帶狀皰疹的阿昔洛韋，哺乳期使用是安全的。
哺乳期腳氣發作能用達克寧嗎？
達克寧可以治療腳氣，它的有效成分是「硝酸咪康唑」，這個成分外塗基本上不進入乳汁，因此哺乳期局部外用不影響哺乳。
產後蕁麻疹反覆發作，怎麼辦？
蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏性疾病，產後由於體質虛弱，免疫力低，加之情緒波動大，很容易患上蕁麻疹。
治療之前應先查找過敏原並避免接觸，否則容易反覆發作。
治療上可以選用第二代抗過敏葯氯雷他定或者西替利嗪，這是國外首選的哺乳期抗過敏葯，而且西替利嗪 6 個月以上的寶寶也可以對症使用，如果氯雷他定無效，還可以試試西替利嗪。
止癢也可以外用哺乳期安全的爐甘石洗劑。
護理上注意不要抓撓、不要熱敷。飲食上注意清淡、多喝水、保持大便通暢促進過敏原的排出。作息上盡量保證充足睡眠，同時調節心態，避免情緒波動過大。
什麼情況下絕對不能哺乳？
母乳餵養按理說是每個媽媽都可以順理成章做到的事情，但無奈的是，少數患了下面幾種疾病的媽媽就不得不被迫放棄哺乳，例如：
（1）艾滋病、結核病、嗜 T 細胞病毒感染等傳染類疾病。
（2）吸毒者或酗酒者也不能哺乳，因為這樣會讓寶寶中毒，或者是對酒精或毒品成癮。
（3）如果要進行癌症放、化療的媽媽也要注意，放療時會使用放射性物質，給乳汁帶去污染，也不適合立刻哺乳，需要隔一段時間才能哺乳；而對於化療，由於每一種化療藥物的代謝時間不同，所以，需要諮詢腫瘤科的醫生，聽取更專業的建議。
責任編輯：胭脂
轉載已獲授權，內容整理自《冀連梅談：中國人應該這樣用藥（圖解母嬰版）》新書首發式
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