痛風發作時可別亂用抗生素！醫生告訴你正確的用藥技巧！

健康 05-09

對於大多數患者來說，痛風是個慢性毛病，但急性發作起來可是會痛得要人命。

痛風急性發作常出現在夜間，誘因可能是大量飲酒或暴食。

首先以單個關節疼痛難忍為表現，最常見的疼痛部位就是大腳趾和足背，局部可有紅腫、脹痛、皮膚溫度升高等癥狀，嚴重時還可能同時影響其他關節，並會引起發熱。

全文精華版

1. 通常來說，痛風發作並沒有細菌感染，抗生素對緩解痛風無效；

2. 痛風發作時亂用抗生素，可能會加重腎臟負擔；

3. 痛風發作的止痛藥有多種選擇，需要在醫生指導下使用。

情景模擬

老王和老李是兩名痛風患者，有一天夜晚他倆同時從睡夢中被痛醒，由於家裡沒有止痛藥，剛好有吃「剩」的抗生素。

他們心想：腳趾又腫又痛，聽人說「紅腫熱痛」是有感染，用點抗生素或許有幫助，就都吃了葯。

老王熬到第二天去了醫院就診；老李自行連續服藥幾天後，苦痛漸漸緩解，日子也就恢復了正常。請問老李和老王，誰的做法是正確的？

答案是：都是錯誤的。

痛風發作並不是感染

長期慢性高尿酸血症會造成尿酸鹽結晶在關節和周圍軟組織中沉積，當這些結晶在某個關節中逐漸增多，會誘發機體產生局部性無菌性炎症，造成紅、腫、熱、痛等癥狀。

沒有經驗的患者可能將其誤認為局部感染，但事實上急性痛風發作並不是感染。

止痛藥可以用，但是有講究

當患者在夜間出現急性痛風發作時，為避免夜間出行就醫，暫時選取止痛藥緩解癥狀是可以理解的，但第二日一定要及時至醫院就診，完善相關檢查（包括血常規、肝腎功能），並遵從醫生醫囑接受正確治療。

但是止痛藥的選擇一定要正確，不能濫用！常用的藥物有：

對於之前沒有就診過的患者來說，不推薦自行用藥，因為不同的止痛藥適合不同情況的人群，胡亂用藥，可能會帶來不必要的危害。

痛風發作時不要亂用抗生素

我們接著再來聊聊抗生素對於緩解痛風到底有沒有幫助。

1. 抗生素對於治療痛風無效

抗生素的種類多種多樣，可口服可靜脈用，通過不同機制殺滅菌群或抑制菌群生長，但急性痛風發作絕大多數情況都是局部的無菌性炎症，除非同時並發感染（上呼吸道感染等），否則抗生素根本是英雄無用武之地。

2. 亂用抗生素可能會傷腎

痛風急性發作時使用抗生素，不僅對急性痛風發作毫無幫助，還會給腎臟帶來更大的負擔。

腎臟作為機體排出各種有害代謝物的關鍵器官，在痛風發作時，本已在超負荷工作排出尿酸了，抗生素的使用無疑更加重了腎臟的工作量，因為大多數抗生素（比如青黴素、頭孢等）都需經腎臟排出。

親愛的患者，當您閱讀到現在，您知道老王和老李做錯了什麼嗎？

我們再來看看正確的做法：

老張是一名為痛風患者，是痛風醫生（微信公眾號：tfyisheng）的忠實讀者。他有多年的痛風病史，但是之前都沒有特別重視。最近看了不少痛風醫生推送的文章，也去正規醫院就診過。

這一天夜裡，他突然在睡夢中被疼痛痛醒，右腳大腳趾紅腫難忍，由於夜間天氣寒冷，附近醫院較遠，他沒有立即至急診，而是忍痛翻出了前不久醫生開具的止痛藥，服用止痛藥後，他又喝了不少水（有助於促進尿酸的排出），接著回到床上繼續休息。

等到第二天，他拿上之前的檢查資料和病史記錄打車前往最近的醫院門診就診。

或許有讀者看著這裡有疑問了：既然已經接受正規治療，為什麼還會發痛風呢？這樣的例子，其實並不少見。

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