腦子裡面出血，中風了，需要做手術嗎？

1. 腦出血的癥狀有哪些？

腦出血常發生於 50 歲以上人群，多有高血壓病史。

大部分患者在活動中或情緒激動時突然發病，少數患者在安靜狀態下發病。

多數患者沒有什麼明顯的前期癥狀，少數有頭暈、頭痛及肢體無力等。

癥狀通常在發病後數分鐘至數小時內達到高峰，表現為血壓明顯升高，並出現頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識不清、抽搐等。

患者癥狀的輕重主要取決於出血量和出血部位。

2. 如果懷疑某個患者可能是腦出血，旁邊的人能做什麼？

首先需要呼叫 120 急救車，因為腦出血是急症，發病 6 小時內病情可能會越來越重，不能在家觀察；

其次觀察患者意識是否清楚，若患者意識清楚，應就地等候救護車到來，避免活動；意識不清的患者，盡量保持呼吸順暢，採取平卧側卧位，避免搬動；

運送至醫院的途中，盡量保持平穩避免顛簸，同時注意避免患者情緒激動，因為血壓升高會進一步加重腦出血，運送的途中還應注意觀察患者的表情及意識變化；

入院後，目睹患者發病過程的家屬或路人應該向醫生描述發病過程。

3. 腦出血需要進行哪些檢查？

頭顱 CT 是確診腦出血的首選檢查。CT 可準確顯示出血的部位、大小、腦水腫情況等，有助於指導治療和判定預後。

頭部 MRI 檢查更易發現腦血管畸形、腫瘤及血管瘤等。

腦血管造影有助於發現腦出血病因。

4. 腦出血需要做手術嗎？手術治療有什麼作用？

不是所有腦出血患者都需要進行手術治療，大部分通過藥物治療，包括脫水、降血壓等治療，是可以控制的。

一部分出血比較多，或者出血的位置處於可能威脅生命的腦幹等部位，就需要手術治療了。

腦出血進行手術治療的目的：清除血腫，降低顱內壓，儘可能早期減少血腫對周圍腦組織的壓迫，降低致殘率。

同時可對腦出血的病因，如腦動脈畸形、腦動脈瘤等進行治療。

主要的手術方法有很多種，需根據不同病因及實際情況，也就是出血的多少、出血的位置進行選擇。

5. 腦出血患者一定要插胃管嗎？

昏迷或進食困難的患者需留置胃管，有些患者家屬認為插胃管會使患者感到不適，而很畏懼。

其實插胃管可以預防電解質紊亂、低蛋白血症、吸入性肺炎等併發症。

一旦發熱或血壓升高還可通過胃管給葯。

6. 腦出血應該如何預防？

對於有高血壓、高脂血症、糖尿病等腦動脈硬化危險因素的患者：

應該積極治療危險因素；

生活中應保持良好心態，適度運動，戒煙戒酒；

老年人尤其應該注意避免情緒波動、便秘、劇烈運動等容易引起血壓驟然升高的因素。

責任編輯：費菲

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