父親得前列腺癌，他果斷選擇放棄手術是對還是錯？

某落馬官員的父親曾是我的一個病人，不過人家確實低調，住院4天後才知道他是某某官員的父親（當時該官員尚在位）。而其父親被查出PSA（前列腺特異性抗原）很高，高度懷疑前列腺癌可能，需要做前列腺穿刺活檢以明確診斷。因其身份特殊性，需要領導拍板後才能實施。

於是前前後後來了很多領導，什麼縣長 副縣長 市裡領導 衛生局領導 醫院院長等都來探望，而我一個小醫生居然也被這些官員看在眼裡握了一下手，當然我對此並不在乎，我只是個醫生而已。

當然接下來本來正常的醫患談話完全變成了另外一種形式。他兒子召集各級領導，各科專家開了個會，最後決定不做前列腺穿刺活檢，更不可能做手術及化療啦。

其實作為一個醫生，我能理解這樣的決定。畢竟他父親80多歲了，是不是前列腺癌已無關緊要，重要的是其今後的生活質量，能開開心心的活過這剩下的日子比什麼都強，不是嗎？

那麼什麼是前列腺癌呢？

前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌佔95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發病率的第6位。發病年齡在55歲前處於較低水平，55歲後逐漸升高，發病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發病年齡稍早，年齡≤55歲的患者佔43%。

會有哪些臨床表現呢？

前列腺癌早期常無癥狀，隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的癥狀可概括為兩大類：

1.壓迫癥狀

逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。

2.轉移癥狀

前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

如何診斷？

臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查，CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低於MRI。因前列腺癌骨轉移率較高，在決定治療方案前通常還要進行核素骨掃描檢查。確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進行病理檢查。

前列腺癌的惡性程度可通過組織學分級進行評估，最常用的是Gleason評分系統，依據前列腺癌組織中主要結構區和次要結構區的評分之和將前列腺癌的惡性程度劃分為2～10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。

如何治療？

治療方法包括手術，化療及放療。手術包括雙側睾丸切除術和前列腺癌根治術。

其中雙側睾丸切除是去勢治療的一種，知道現在仍然是治療內分泌治療前列腺癌的金標準。除了手術去勢外，還有藥物去勢，包括氟他胺 比卡魯胺等。去勢的原理就是阻斷雄性激素對前列腺的影響，可以使得腫瘤迅速縮小，PSA降低。

而前列腺癌根治術的話對於提高生存率來講的話還是要好一些，不過創傷比較大，如果是高齡患者，還是慎重考慮。

而化療和放療用的不多，化療的話主要是針對那些產生產生去勢抵抗的患者。

如何預防呢？

前列腺癌沒有很好的預防辦法，我們能做的就是早發現早治療。早發現最有效的辦法就是定期體檢。國外推薦是40歲以上男性每半年查一次PSA，而我們國家推薦是50歲以上男性每年查一次PSA。PSA包括兩項：TPSA和FPSA。兩項總共是兩百來塊錢，對於老百姓來講，這不會構成負擔。另外呢，平時多運動，多吃蔬菜水果，增強體質，還要注意節制性生活。

再回到文章開頭的問題，該官員選擇放棄手術是對還是錯呢？這個沒有確切的答案。現在治療癌症的觀念是：不僅要提高生存率，更要注重患者的生活質量。所以在選擇時，要綜合考慮。

更多內容請訂閱本人頭條及微信公眾號：泌尿科董醫生。

請您繼續閱讀更多來自 泌尿科董醫生 的精彩文章:

※要結婚，女朋友卻選擇放棄！婚前恐懼症真有那麼可怕嗎？
※如果被診斷為癌症，你會選擇自殺嗎？
※手機焦慮症慢慢走近你的生活，我們該如何選擇？是拒絕還是接受？
※崇禎皇帝除自殺外，還有一個更好選擇，可惜他放棄了
※你選擇做它的鏟屎官，可能是因為命中注定，而它，更是！
※選它如選擇婚姻一般，選錯了會讓你煩惱不斷……
※真愛就是沒選擇是你，有選擇還是你，選了你就不再選擇，永遠是你
※為了孩子，你是選擇維持痛苦婚姻還是決然離婚？
※他只是養母掌權的棋子，婚姻不能選擇，渴望自由卻被養母毒死
※選擇錯了，你就是窮光蛋！
※如果能選擇，下輩子我還要當雙魚！
※父母以斷絕關係為由堅決要我們分手，該作何選擇？
※放手是對你最好的選擇
※他是張靈甫唯一的兒子，父親死於粟裕之手，他卻選擇這樣做
※因為肥胖，男友對她拳打腳踢，她果斷選擇離婚！
※放棄，有時候比爭取還困難，因為放棄也是一種選擇！！！
※人生最可怕的不是沒選擇，而是怎麼選都錯，比如該不該讓父母去養老院
※她錯愛渣男8年被芒果台封殺，如果曾經做對選擇，謝娜離開一姐就是她！
※疼痛出現時，你選擇堅持還是棄跑？