眼科專家告訴你，孩子到底該不該佩戴眼鏡？

本文發表於李慶春大夫好大夫在線個人網站

小孩子精力旺盛，愛跑愛跳，如果小小年紀就戴眼鏡，不僅不美觀，還不方便；有很多家長會覺得，小孩太小戴眼鏡會影響眼鏡的發育，並且加深度數；有的老師會為了向小孩子強調保護眼睛的重要性，會說不喜歡戴眼鏡的小孩，小孩就會害怕戴眼鏡被歧視而拒絕戴眼鏡。除了個別女孩子為了張揚個性，可能有時會戴一下眼鏡框，多數人都不會喜歡戴眼鏡，戴眼鏡的都是因為自身需要而配戴。

人眼在出生時較短，基本上都處於遠視的狀態，而且多數都是高度的遠視，隨著生長發育，眼睛逐漸變長，遠視度數不斷降低而達到正視。如果在成年前，小孩子因遺傳及環境的影響，眼睛發育過長，則會出現近視。

當眼睛為遠視時，在放鬆狀態下是看不清的，不管遠視度數是高是低，因為遠視眼在放鬆時，對焦點無法形成，物體無論遠近都不能看清。

當需要看近處的物體時，眼睛的睫狀肌會收縮，使晶狀體懸韌帶鬆弛，繼而晶狀體由於自身彈性而恢復變厚，從而有利於近處的物體在黃斑處形成清晰的像，這就是眼睛的調節。一般人的調節都有幾百近千度，年輕人的調節最好，隨著年齡的增長而下降。長期的睫狀體收縮會引起眼脹、眼痛，甚至頭痛、噁心等不適，這就是視疲勞。青少年長期視疲勞會誘發及加重近視。

遠視眼也是可以看得清楚的，那就需要眼睛進行調節，年輕人的調節能力還是挺好的，一般都可以有近千度的最大調節力。輕度遠視的患者，經過調節後，不僅可以看清遠處，一般的閱讀也可以進行。但是要看得清楚，看遠看近都得用到調節，沒有能夠放鬆的時候，睫狀肌持續的緊張會出現痙攣，很容易出現視疲勞。如果是高度遠視，長期的視疲勞會使患兒迴避調節，從而長期看不清，形成弱視。如果患兒不迴避調節，為了看得清，會持續的調節，人眼的調節是與集合（雙眼球的內聚）相關聯的，久而久之，就會形成內斜視，俗稱「鬥雞眼」。

近視眼在放鬆狀態下可以看清近處，在使用調節時，還能看得更近，也就是在不矯正的情況下只能看清近處，不能看清遠處。而且屈光效應相當明顯，50度的近視，遠點就從眼前5米移進到眼前2米處，如果是視敏度高的患者視力還能達到1.0，但看遠時也會感覺很吃力，學生不矯正視力時，在教室里也只有坐前排學習才方便。而出現100度近視時，遠點已經移到眼前1米，這之外的物體，越遠越模糊，不矯正視力的學生即便坐前排，看黑板也會很吃力。當近視達到300度時，遠點移近到眼前33厘米，也只合適閱讀，看遠時，即使眯著眼睛看也很難辨清大概。近視眼患者為看清遠處，需要盡量鬆弛調節，調節鬆弛與集合鬆弛時關聯的，過度的調節鬆弛就容易出現過度的集合鬆弛，雙眼眼睛容易出現離散，表現為外斜視。一旦出現外斜視，非主視眼將容易出現弱視。

因此，小孩子發現屈光不正時除了近視度數小於100度，一般都需要配戴合適度數的眼鏡，以免導致視疲勞加重，出現屈光度加深、斜視、弱視等併發症。配戴眼鏡不僅是對屈光不正的矯正，也是對其他併發症的防治。

至於戴上眼鏡後對小孩子可能造成的心理影響，需要另外進行心理疏導，並且和學校老師進行溝通，讓小孩配合進行戴鏡治療。

專家名片

李慶春，南寧市紅十字會醫院眼科主治醫師

擅長：擅長白內障、青光眼、胬肉及眼表疾病的診斷及治療，各類常見手術治療及個體化治療方案的制定。

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