什麼樣的人需要看營養門診？

導語：或許現在還有不少人對醫院內的營養門診不太了解。以前我們只知道生病了應該去醫院看病，營養好像跟醫院扯不上太大關係。其實不然，今天就帶大家來了一下營養門診。

最近，一位準媽媽挺著大肚去醫院看門診。「懷孕二十幾周了，最近檢查出來血糖偏高，診斷為妊娠糖尿病，這個時期也不敢吃藥，又不想用胰島素，產科醫生就建議我來營養門診看看，希望通過調節飲食來控制血糖」。這位準媽媽說道，「之前不知道醫院還有這樣一個營養門診，也從沒關注過自己每天都吃了什麼，營養是不是均衡合理，直到現在才有了一點營養意識。」

和這位準媽媽一樣，或許現在還有不少人對醫院內的營養門診不太了解。以前我們只知道生病了應該去醫院看病，營養好像跟醫院扯不上太大關係。其實不然，今天就帶大家來了一下營養門診。

營養門診的重要性

隨著人們生活水平的不斷提高，大家吃得是越來越好，但一些所謂的「富貴病」的發病率也在逐年上升。西方有句話叫"you are what you eat"，也就是俗話說的「吃什麼就是什麼」，主要是呼籲人們要吃得健康，以保證健康的身體。而事實也是如此，大量的研究已表明，八成慢性病的發病率與飲食的好壞有明確的關係，三分之二惡性腫瘤的發生跟營養有關。合理膳食已成為保證人體健康的四大基石之一（其餘三大基石為適量運動、戒煙限酒、心理平衡），對於某些慢性病的防治更是起到不容忽視的作用。尤其是早期確診有慢性病的人，這個時候來看營養門診，效果最好。比如，很多人在剛被確診患有糖尿病時，血糖控制可以藉助飲食結合運動的療法。再比如，一些人雖然沒有戴上糖尿病的「帽子」，但他們可能是糖尿病的「後備軍」，處於糖耐量減低的狀態，這種狀態再發展下去就將成為糖尿病。但如果合理控制飲食，就有可能穩定在這個狀態，避免患上糖尿病。

日常生活中，很多人雖然具有了營養意識，但卻沒有正確的營養知識，盲目相信一些所謂的「偏方」，或小廣告上的養生信息，往往不能達到營養保健效果，還有可能適得其反。退一步講，就算一些保健養生的信息是正確的，那也都是大眾化的，每個人的身體狀況、病情和生活方式都不一樣，往往需要個性化的營養保健處方。

營養門診的基本功能就是提供個性化營養處方，告訴不同人群如何做到平衡膳食、合理營養，說白了就是教您吃什麼、怎麼吃、吃多少。

哪些人該看營養門診

目前，北京的三甲醫院以及部分二級醫院基本上都有營養門診，但具體到每家醫院的情況可能有所不同，綜合來看，以下五類人群成為營養門診的主力軍。

一是代謝綜合征患者。此類人群主要表現為「五高」，即高血脂，高血糖，高血壓，高血尿酸，高血粘稠度。這類人往往伴有中心性肥胖，也就是常說的「蘋果體型」，腰上堆積的脂肪多，引起「五高」的幾率會增加。這類人來看營養門診，通過平衡膳食、合理營養可以有效減輕體重，同時達到輔助控制血糖、調節血脂、降血壓、降血尿酸、降血粘稠度的目的。

二是圍產期人群，即孕婦和乳母。孕期如果營養不足，母親可能出現貧血、免疫力低下，胎兒可能生長發育遲緩、智力障礙。反之，如果營養過剩，則可能使母親體重增長過快、出現妊娠糖尿病，還可能出現巨大兒、嬰兒期肥胖等。所以，營養不足不行，過剩了也不行，最好營養剛剛好。通過合理膳食，可以使孕期准媽媽的體重合理增長，避免妊娠期糖尿病和貧血的發生；對於乳母而言，平衡膳食、合理營養有助於保證母乳的充足以及產後體形的恢復。

三是慢性腎臟疾病、肝病以及胃腸疾病的患者。這幾種疾病跟營養有關，對飲食均有一定要求。比如，慢性腎臟疾病在飲食上對蛋白質和鈉有一定限制；肝病對蛋白質和脂肪有一定要求；胃腸疾病往往由於影響食物的消化吸收而對飲食也有特殊要求。通過營養門診，可使此類人群掌握相應的飲食原則，有助於控制病情、延緩疾病的進展。

四是需要制定營養支持方案的患者。比如，手術後或放化療後的患者，以及長期無法正常進食而只能通過鼻飼或靜脈供給營養的患者。通過營養門診，為此類人群制定營養支持方案，保證營養的供給，促進身體的恢復。

五是一些特殊群體。比如老年人，隨著年齡增大，營養問題需要個性化。更重要的是孩子，在他們對飲食這個概念還處於萌芽期時，就培養他們健康的飲食習慣，對他們今後的人生是非常有幫助的。

除此之外，還有一類人可以考慮來看營養門診，就是檢查後沒什麼病，但總感覺身體狀況不佳、有一些不適癥狀，可以來營養門診評估一下，通過個性化指導，將身體調整到最佳狀態。

看營養門診需要做什麼準備

看營養門診前，您最好做一些準備，以便節省時間、提高效率，更好的接受個性化營養指導。一是請您做一個三天或一周的食譜記錄，寫明食物的大概攝入量以及進食時間，以便營養師了解您在此期間的營養攝入情況，這一點最為重要。二是請您帶上最近的體檢報告結果，如血尿常規、血生化等（如有可能帶上近1、2年的結果，以關注漸進性變化），以便營養師從客觀上了解您身體的營養狀況。三是請您記下自己的不適癥狀，以便營養師結合您的主觀癥狀來判斷是否存在營養問題。四是請您記下體重的變化情況，體重是反應機體營養是否充足的一個不錯的指標。

綜上，很多人其實都有看營養門診的必要，但現在自己主動來看營養門診的人仍是少數。如何提高大眾對營養門診的認可，這需要社會各方面的共同努力，一方面要加強全民的營養意識，尤其是從小就教育孩子合理飲食的重要性；另一方面營養醫師的隊伍和素質也需要進一步提升。

擴展閱讀：「糖來了」！

（作者：柳鵬 北京大學人民醫院臨床營養科臨床營養科副主任技師）

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