戒賭？沒那麼容易！
賭博往往是不合法的，至少在中國大陸是這樣的。當然，某些國家或者地區看來「錢」的面子上允許其合法的存在。比如截止到2010年，美國加州就靠賭博業務賺得稅收100億美元，但是與賭博相關的債務則高達3.8至11億美元。中國也有老話，叫做「小賭怡情」。可是很多人卻界定不清什麼是「小賭」，不知不覺淪陷在賭博中，家破人亡。或許所謂的「小賭」是以娛樂、社交為目的的娛樂性活動。那麼豪賭呢？可以這麼理解，一是次數多，二是賭注大。所謂的賭博成癮，往往指的是一群對賭博有一種難以控制的強烈渴望，就如上癮了一般。
「資深賭徒」的基本特徵
單純從精神行為學上來看，賭博成癮的人往往具有以下幾個特徵：一是賭博往往沒有給個人帶來收益, 儘管讓他（她）感覺很痛苦並影響了個人日常生活, 但仍然剋制不住要去賭；二是其往往沉溺於思考或想像賭博行為或有關情景，對賭博有著強烈的渴求；三是賭注越來越大, 而且在賭博中感到很強烈的快感；四是其往往在戒除賭博後會有情緒低落、失眠等戒斷反應，並且很可能在數年後突然重操舊業。
1980年第三版的美國《精神障礙診斷與統計》（DSM）中，這種賭博被稱之為病理性賭博，與拔毛癖、異食癖等都被歸納到「衝動控制障礙」類別。世界衛生組織（WHO）還有一個對賭博成癮的診斷標準:，那就是在至少1 年的時期內, 有2 次或2 次以上的賭博發作。可是有沒有發現，「病理性賭博」和藥物成癮有著太多的相似之處。隨著對病理性賭博的研究更加深入，醫學界更傾向於認為賭博是一種癮。因此，在2013年出版的第五版DSM中，病理性賭博已經與藥物成癮、酒精成癮等一樣，被劃分到「成癮及相關障礙」這一篇章中。確切的說，病理性賭博應當被稱為賭博成癮更加合適。
賭博成癮是怎麼煉成的
一、生理底子：獎賞系統。 食物、性等都能夠激發這個系統，從而促使我們想要通過獲得「食物、性」等來活下去和傳宗接代。當我們服用苯丙胺、可卡因等藥物時，多巴胺的分泌量將會超過平時的10倍。藥物成癮是因為長期服用這些藥物後，獎賞系統的多巴胺能神經元興奮閾值增高了，產生的多巴胺減少了，繼而導致你只有服用更多的藥品才能得到快感。而一旦你停葯了，就會產生失眠、頭暈、噁心、疲倦、心情低落等等一系列的不愉悅的感覺。當然，研究也表明，與成癮相關的激素除了多巴胺外還有去甲腎上腺素和5-羥色胺。
二、人群特徵：更易患精神障礙。一些大規模、基於社區普通人群的流行病學研究表明，賭博成癮的患病率估計在0.6-4.0%之間。而且這部分人群往往起病與成年時期，教育程度比較低。而且其中有很多人符合雙向情感障礙、物質使用障礙和驚恐障礙的診斷。並且發現患有注意障礙和多動障礙的人群賭博問題的患病率更高。簡而言之，賭博成癮的人往往更容易發生其他精神障礙。
三、賭博成癮會導致神經功能改變 2005年，德國的研究者們就發現，和藥物成癮者一樣，賭博成癮的人對興奮變得遲鈍了。在實驗中，「贏牌」會導致正常人群的大腦獎賞系統的核心區域興奮。但是同樣的「贏牌」卻使賭博成癮者的相同區域興奮明顯減弱。耶魯大學2003年的研究和阿姆斯特丹大學2012年的究則證實了，賭博成癮者的大腦前額葉的放電活動水平明顯減低，而這個區域的活動則是參與對衝動、舉動以及所處情境的判斷。藥物成癮者的該區域放電活動水平同樣減低。這就意味著，賭博成癮者面對賭博容易喪失理智的判斷
賭博成癮的救贖之路
既然是賭博成癮是一種病態，除了法律的制裁意外，更需要從醫學角度給予治療。
一、藥物治療，有效果但副作用大。 在雙盲對照試驗中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、心境穩定劑、阿片類受體拮抗劑、抗抑鬱葯等對賭博成癮有一定的療效。抗抑鬱葯的但副作用是容易發生躁狂。而其他藥物長期服用也有造成肝功能損害的可能。目前的研究普遍存在樣本小、缺乏對照和長期隨訪，所以藥物的長期療效究竟怎樣，仍然有待研究。
二、精神分析與認知行為治療，起效時間長且效果不確定。 早在1957年，Bergler報道了用精神動力學治療60例賭博成癮患者，其有效率為75%。Buiold則應用認知重建、社會技能訓練和預防複發等手段成功治療了3例。還有一種方法叫做厭惡療法，當賭徒進行賭博或者暴露在賭博環境中時，給予點刺激，使其產生不愉快的感覺。澳大利亞的學者則採用脫敏療法，以減少賭博行為。總之，上述的治療方法往往都需要聯合使用，但是都有一個共同的特點，那就是起效時間長，複發可能性大。
三、自助小組法、貴在堅持。 有一個協會叫做賭博者匿名互戒協會，它使許多賭博者相互接近，尋找支持，以便戒除賭博。但是資料顯示70%-90%的參與者中途退出，僅有10%成為會員。控制1年後僅剩8%，其餘均重回賭場。
四、婚姻家庭治療，尋求愛的幫助。 Boyd 等讓9名賭博者和他們的妻子一起參與治療。所謂的參與治療，當然不是對賭博成癮者的配偶實施治療措施，而是讓家屬以積極的態度對待患者，給他們以關心和支持，創造一個溫馨的家庭環境。但是這種方法尚缺乏系統的研究，缺乏統一標準，且多為個案報道，究竟效果如果，尚待研究。
但是，我想說的是，最好的「治療」賭博成癮的方案就是永遠別沾。縱使你腰纏萬貫，總會有可能輸得只剩下遮羞布。珍愛自己，遠離賭博，因為沾上它容易，戒除難！
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